手術切除肝腫瘤是有效治療肝癌的方法之一，但若腫瘤太大，切剩的肝臟體積若不足全肝的三成，以往並不建議做手術。港大以分階段分肝切除術扭轉「冇得救」病人的命運，先分割左右兩邊肝，截斷右肝腫瘤的血液供應，將血流集中到左肝，「養大」左肝後才切除右肝連腫瘤，確保病人術後有足夠肝功能。至今六名接受新手術病人全部康復出院，最年幼只有6歲，是全球首宗兒童應用該技術的個案。
肝臟是人體少有可再生的器官，癌變組織切除後，可長出正常組織。七至八成肝癌患者的腫瘤生在右邊肝。部份病人術前已有較嚴重的肝硬化，切除肝腫瘤後肝臟不能再生；亦有病人腫瘤太大，手術切除後剩餘的肝體積不足全肝三成，術後或會肝衰竭。這些病人均被視為不宜接受手術，要作「姑息性」的癌症藥物治療，但分階段分肝切除術（ALPPS）卻可扭轉局面。
6歲女成首個兒童個案
港大肝膽胰外科及肝移植組臨床助理教授陳智仁解釋，肝臟由肝門靜脈和肝動脈分別供應80%及20%血液，ALPPS第一階段是先將右肝的肝門靜脈結紮，並用超聲刀分割左右肝，防止血液經肝內微細血管由左肝流向腫瘤所在的右肝，「等啲血流集中流向個左肝，養大佢」。
完成第一階段的7至10日後，再將病人的右肝肝動脈和膽管截斷，並將右肝連腫瘤移除，同時繼續「養大」左肝至可提供足夠肝功能。每年瑪麗醫院300宗肝癌新症中，有半數人被視為不宜做手術，陳推算，ALPPS能讓一至兩成這類病人重燃希望。
癌細胞同時出現在左右肝的病人又能否受惠？港大肝膽胰外科主任潘冬平教授指，這類病人現可透過ALPPS切除右肝腫瘤，並用消融術消滅左肝癌細胞，「以前呢啲病人，多數醫生都唔會建議佢哋做手術，現在佢哋唔使再失望」。
瑪麗醫院去年10月至今為六名6至65歲的病人進行ALPPS，他們進行第一階段手術後8日，左肝體積平均增33%，住院期間無出現併發症，全部康復出院。首名接受ALPPS的病人為一名6歲女童，她是全球首宗在兒童身上應用此技術的個案，其左肝體積由最初只如一個小孩的手掌般大，「養大」至如一個成人手掌般大。
ALPPS技術前年面世，全球累積141宗案例，個別國家手術出現漏膽汁及出血等併發症風險平均為30%，最高更達六成，死亡率則有兩成。但潘指，港大本身有足夠的肝切除經驗，加上同系的肝移植技術成熟，認為他們團隊有能力將相關風險降低。 
hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140415/18690511
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【本報訊】62歲的招先生是本港首個接受ALPPS切除肝癌腫瘤的成人個案。手術前電腦掃描顯示，招先生位於右肝的腫瘤直徑達13厘米，左肝體積只佔全個肝26%，他曾自覺時日無多，「其他醫生都話唔可以做手術嘅可能好大，覺得好失望」。但接受ALPPS後，其左肝長大至佔全肝34%，現只須服藥控制乙型肝炎病毒。
港大肝膽胰外科主任潘冬平說，切勿輕看招先生左肝的生長份量，「就係爭呢少少，可以隨時造成肝衰竭，現在個肝應該可以生番八成至九成」。招住院期間並無出現併發症，住院18日已可出院。
本身帶有乙肝病毒的招，過往一直無接受藥物治療，直至一次身體檢查，才發現反映肝癌問題的甲胎蛋白指數異常上升，輾轉到瑪麗醫院求醫。以往從未住院的他曾對手術感憂慮，「做完首階段手術，都會驚唔知會唔會有細菌感染，但做第二階段嗰時就冇咁擔心」。潘冬平則指，招的腎臟也有衰竭，假如他勉強用傳統方法進行肝切除，有機會同時出現肝和腎衰竭，隨時有性命危險。
hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140415/18690513
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傳統方法失敗率三成
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■港大肝膽胰外科主任潘冬平教授
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【本報訊】傳統治療肝癌的門靜脈栓塞術（PVE），同樣是透過阻截右肝血液供應，「養大」左肝。這種技術要在完成手術後至少四至六周，左肝才會增生，但每日增生的肝體積只有5毫升，與接受ALPPS病人肝體積日增15毫升比較，相差兩倍。三成接受PVE的病人，腫瘤在等候左肝生長的數周期間惡化，或左肝最終沒有增生，治療終告失敗。
港大肝膽胰外科主任潘冬平解釋，PVE要先利用顯影劑以顯現病人肝門靜脈，再透過導管注入特製膠水，將供血給右肝的門靜脈堵塞，藉此將門靜脈血流集中到左肝，令其增生，「但係血液好叻，佢會搵方法溶解啲膠水，令條血管通番」，血液也可經肝臟內微細血管，由左邊流向右邊，造成部份病人手術後左肝沒有增生的情況。
相比之下，瑪麗醫院現有經驗顯示六名接受ALPPS的病人，全部左肝增生理想，腫瘤亦無在兩階段手術之間惡化。
潘冬平相信，ALPPS長遠可以取代PVE，成為常見增加左肝體積的方法，但相關手術技巧仍須培訓才能普及。
