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(肝癌) 香港 : 乙肝變癌新評法 斷症準免虛驚

11-04-2014

 乙肝變癌新評法 斷症準免虛驚

(明報)2010年3月16日 
【明報專訊】乙型肝炎是肝癌    的高風險因素,但要準確預測患者實際致癌風險卻較難。中文大學以10年時間引入一套評估方法,把年齡、血清白蛋白及膽紅素等列入計分方法,發現被評為高風險的患者,10年內死亡機會比低風險者高約三成。負責研究的教授又指出,被評為低風險的七成乙肝病人大可放心減少肝癌普查,同時節省醫療開支。

考量年齡膽紅素肝硬化    

中文大學在1997年開始,研究1005名慢性乙型肝炎患者的情况,總結出5項肝癌的重要指標,包括患者的年齡、白蛋白數量、膽紅素數量、乙肝病毒數量及肝硬化等,並把這些因素納入肝癌存活率的計算方法,最高分為44.5分,得分愈高,風險愈高。及後又把方法應用在另一組424名乙肝患者身上,證實其準確程度。

中大醫學院內科及藥物治療學系副教授黃煒燊指出,患者按得分劃分為高、中、低風險3級,低風險患者佔了比例的七成,他們在5年及10年存活率分別為98.3%和97.1%(見表)。黃認為,這類人可減少接受超聲波肝癌普查的密度,「他們至少在未來5至10年都會無事,不用常常白擔心一場」。取得20分或以上的人士則屬高風險患者,他們5年及10年存活率分別為78.9%及67.7%,死亡的機率比低風險者高約三成,每2至3人就有1人死亡。

中大醫學院內科和藥物治療學系教授陳力元表示,本港目前約有50萬名乙肝患者,未有評估方法前,醫生單憑臨床經驗判斷以上5項因素如何影響乙肝病人,導致目前六成病人確診時已錯失最佳治療時機。他說:「有了這套評估後,幾乎可說看穿病人的未來,預知那些人高風險會死亡,即時投放多貴藥和多重的治療也值得,減少延遲診斷的機會。」

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