鼻咽癌是發生在鼻咽部的惡性腫瘤，早診斷早治療是治癒癌腫的關鍵。中醫認為，鼻咽癌發病主要是由臟腑機能失調，火毒、瘀血、痰濁內生，留結鼻咽而變生癌腫。因此，治療時根據患病體質、發病情況不同，分別採用清火蠲毒，活血逐瘀，化痰散結等方法進行治療，多數能夠達到控制癌瘤發展，防止轉移、減輕痛苦，消除病變等作用。對於鼻咽癌EB病毒血清升高尚未有症狀出現的患者，中醫藥亦有消除病毒的良好作用。
一、清火蠲毒
適用於火熱壅結致病者。表現為鼻咽部癌腫呈菜花狀，表面潰爛，腐物黃濁穢臭，時有衄血，涕痰黃稠量多，頭痛鼻塞，耳悶耳鳴，煩躁易怒，口苦口乾，渴喜冷飲，大便乾結，小便黃，舌質紅，苔黃厚，脈弦滑等。治宜瀉火蠲毒，散結消腫。方藥可用龍膽瀉肝湯加減。常用藥物如龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、生地、當歸、車前草、蘆薈、半枝蓮、板藍根、金銀花、連翹、甘草等。
二、活血逐瘀：
適用於氣血瘀滯致病者。表現為鼻咽部癌腫暗紅質硬，凹凸不平，頭痛明顯，鼻塞，鼻涕中帶血，耳內悶脹或刺痛，胸脅脹痛，舌質紫暗，脈細澀等。治宜活血逐瘀，軟堅散結。方藥可選用血府逐瘀湯加減，常用藥物如丹皮、赤芍、生地、當歸、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、川芎、三棱、莪術、土鼈蟲、甘草等。
三、祛痰散結
適用於痰濁鬱結所致者。表現為鼻咽癌腫塊灰白，腐物粘濁量多，或頸部包塊質硬無痛，頭重頭暈，鼻涕倒流，咳嗽，痰多粘稠，胸悶，納差，大便黏滯不爽，舌淡胖，有齒痕，苔白或厚膩，脈弦滑等。治宜祛痰化濁，散結消腫。方藥可用導痰湯或清氣化痰丸加減。常用藥物如膽南星、制半夏、化橘紅、枳實、瓜蔞、黃芩、茯苓、生薏苡仁、半枝蓮、白花蛇草、山慈姑、石上柏、甘草等。
四、化濕蠲毒
對於鼻咽癌EB病毒血清升高，尚未有症狀表現者，多屬濕毒或濕熱邪毒蘊積，治療宜化濕清熱蠲毒。方藥可用甘露消毒丹加減。常用藥物如藿香、茵陳、滑石、黃芩、石菖蒲、貝母、連翹、豆蔻、半枝蓮、白花蛇舌草、板藍根等。
五、扶正蠲毒
若鼻咽部癌腫後期，癌腫擴散，形體消瘦，面容乾黃憔悴，或化療﹑放療後精神萎頓，毛髮稀落，神疲乏力，口咽乾燥，頭暈耳鳴，舌紅，脈沉細等。一般多用益氣養陰，扶正蠲毒之法。方藥可用生脈散、八珍湯、沙參麥冬湯等加減。 藥物可選用人參、西洋參、麥冬、五味子、炙黃芪、黃精、制何首烏、地黃、百合、石斛、石上柏、半枝蓮等。
治療期間應注意適當休息，調整心情，保持良好精神狀態，戒鬱怒；注意均衡飲食，禁煙酒辛辣蝦蟹及醃製食品等，均有助於提高治療效果。
香港浸會大學中醫藥學院
臨床部首席講師王永欽醫師
