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(肝癌) 香港 : 肝癌( 2 ) 良藥

10-04-2014

 香港 : 肝癌( 2 ) 良藥

4月5日 星期一 00:20
看過之前肝癌    (一)心結篇的朋友,對患上肝癌的張老師可能並不陌生。現在張老師正接受新藥治療,病情漸趨穩定。可是,除了肝癌本身外,張老師亦要面對另一敵人:肝硬化    。

在香港,超過八成的肝癌病患者都併患肝硬化,當中大部份患者都是由乙型肝炎引起。肝硬化的徵狀因人而異,病人可以全無病徵,但嚴重時可以出現腹水、黄疸、甚至昏迷。傳統醫學上,醫生會透過Child-Pugh Score來評估病人肝硬化的嚴重程度。最輕微的為A級別,最嚴重為C級別。由於肝硬化的病人對於抗癌藥物的分解一般較差,所以肝硬化的輕重往往對治療肝癌的成果有重大的影響。

中大醫學院腫瘤學系早前的研究便發現,患上B級別肝硬化的肝癌病人,在進行化療的時候,存活率會明顯地遜於擁有較佳肝功能(A級別)的患者。即使近年發展的標靶藥物,雖然副作用相對比較少,但能否全無顧慮地在肝硬化B級別或以下的病人使用,在醫學界仍有不少爭議。

另一方面,在乙型肝炎病患者中,肝炎藥物能壓制病毒,減低肝硬化的機會和程度。可是,在肝癌患者中,肝炎藥物能否同時幫助病人延長壽命,一直以來都缺乏臨床數據。最近中大腫瘤學系透過分析一個十年期的肝癌病人群組,發現服用肝炎藥物的病人,無論平均壽命、肝功能和肝硬化程度,都顯著地較沒有服用肝炎藥物的肝癌病人優勝。因此,在沙田    威爾斯醫院    的肝癌診所內,我們都盡量鼓勵患有乙型肝炎的肝癌病人,在治療癌症的期間同時服用肝炎藥物。

張老師的肝硬化程度為A級,情況尚算可以。當然,套用老師熟悉的名句「讀書不是求分數」,治病亦不是單看級別數字,保持樂觀心情、努力面對,才算癌症病人最佳的良藥。

香港中文大學    醫學院腫瘤學系

助理教授陳林

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