文章
杏林專欄 > 副作用處理 : 化學治療後-手麻腳麻

副作用處理 : 化學治療後-手麻腳麻

23-02-2014

 化學治療造成週邊神經病變引起之麻木等感覺異常以及運動功能之損傷，最常嚴重影響病人日常生活功能及品質，常見於乳癌或是大腸癌化學治療後的病友。


常見引起週邊神經病變之化學藥物包括長春花生物鹼（Vinca alkaloids）、紫杉醇（Taxane）、及鉑類（Platinum）藥物，其他在高劑量時也有一定神經系統副作用者包括（Topoisomerase inhibitor）如Etoposide、抗代謝劑類藥物如Methotrexate、Ara-C等。

一、長春花生物鹼（Vinca alkaloids，肺癌)
代表性的藥物為Vincristine。常造成的神經病變以感覺神經病變（麻、痛等）為主，累積劑量超過30mg，則神經毒性將十分顯著。早期的症狀以肢端麻木或疼痛來表現，嚴重則發生肌肉的無力及異常抽筋現象。有糖尿病的病患身上更易發生且病變程度也較嚴重。

二、紫杉醇（Taxanes，乳癌、頭頸癌、卵巢癌)
包括太平洋紫杉醇（paclitaxel）及歐洲杉醇（docetaxel）。主要的影響會感覺手腳皮膚異常敏感及疼痛。發生急性嚴重神經副作用的病患多為單次接受較高劑量或同時併用鉑類（platinum）藥物的患者。通常於每次輸注後24至48小時最顯著，通常需一星期才能緩解。易發生神經病變的危險因子包括較高的紫杉醇累積劑量、注射藥物的時間過快、之前接受過其他種類化學藥物治療等。

三、鉑類（Platinum，頭頸癌、大腸癌)
代表藥物有Cisplatin、Carboplatin及Oxaliplatin。其中Cisplatin及Oxaliplatin這兩個藥物的週邊神經毒性最為嚴重

Cisplatin的神經毒性通常在累積超過400mg/m2時會有週邊神經病變。受影響的部位通常由下肢開始，以四肢的感覺異常麻痛為主，深部肌腱反射會消失，步態會不穩，有時病患會表示有如被電電到的感覺。Oxaliplatin通常於累積超過540mg/m2時，會產生持續性的神經毒性。症狀約有一半左右的病患於停藥一年後恢復正常，但仍有一部份的病患無法恢復。

可預防神經病變的藥物：
1.Glutathione為體內重要的抗氧化物，有保護細胞不受過氧化物的破壞的作用。可有效減低Cisplatin的神經毒性，且證實Glutathione可延緩oxaliplatin神經病變發生的時間、降低週邊神經病變的嚴重度。台北榮總的研究團隊亦發現口服N-Acetylcysteine，以提升體內Glutathione濃度，可有效預防oxaliplatin的急性及慢性神經毒性。目前健保未給付，如經濟允許可考慮使用。

2.Glutamine為存在體內的胺基酸，在組織修復中扮演一定的角色。學者發現若病患接受高劑量的太平洋紫杉醇的治療時，若輔以Glutamine治療可明顯減少感覺及運動方面的週邊神經傷害。

3. Carbamazepine(Neurotin)適用於糖尿病引起的周邊神經病變，有部份研究顯示Carbamazepine對治療化學藥物引起的週邊神經病變有少許幫助。不過整體而言，在預防及治療化學藥物引起之週邊神經病變的成效仍不盡理想，仍有待更多學者專家進一步努力。

4.Cymbalta適用於糖尿病引起的周邊神經病變，對治療化學藥物引起的週邊神經病變有少許幫助。目前僅給付於糖尿病患者。

5.B6是神經傳導的重要輔脢，口服B6在臨床上亦有些許幫助，可作為輔助使用。

6. Hitocobamin-M (B12)500mcg/ml 1ml每週施打一次，連續12 週，在臨床上亦有些許幫助，可作為輔助使用。

 

7.針灸療法:國外臨床試驗顯示對於周邊神經病變可能有效。

以上方法，希望可以幫助化學治療後手麻腳麻困擾的病友，若要詳細怎麼使用，請詳細諮詢你的主治醫師。

 
台中醫院癌症中心整理


廖志穎醫師
台北醫學大學醫學系學士
中國醫藥大學中西醫健合研究所碩士
他建立的榖雨癌後重生知識分享平台，致力以實証醫學來指引方向，
關注癌症治療之後的社群，繼續美麗新生

穀雨 癌後重生知識分享平台
http://cancernewlife.blogspot.tw/

相關文章:

  1. 肺癌治療 – 面對癌痛，毋須死忍
  2. 情緒與癌症
  3. 治癌藥物新突破 免疫療法起效用
  4. 醫生話你知——標靶藥治腸癌

城中活動

2024-12-11 10:30 上午 禪繞白紙磚工作坊
2024-12-01 「越跑・越友2024」 慈善賽
2024-11-27 7:30 下午 「晚期大腸癌的抉擇」 網上現場直播

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！
按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！
按此註冊
或許你會想看
【人工智能】插完胃喉要「照肺」- 實習醫生還是AI 比較可靠？｜黎逸玲醫生
短時間內先後有兩間公立醫院發生實習醫生錯判X 光片，以致未能及時發現胃喉原來誤插氣管、病人受苦，在社會引起很大 […]
2024年GCOG全球抗癌協作組年會
2024 GCOG-第5屆ILROG國際淋巴瘤北京會議 2024 GCOG-智能腫瘤學北京論壇 2024 GC […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(二) 從何選擇
當二十年的專利權過後，藥廠需要公開其申請專利時所提交的配方，其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣效用和安全性的非 […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(一) 淺談藥物專利權
病人從胃鏡檢查中發現有幽門螺旋菌，需要吃三聯療法，然而不少保險計劃都不理賠醫治幽門螺旋菌的特效藥。很多病人問我 […]
【北上求診】 我哋要讚你 退休公務員參與義工服務回饋社會
退休Young old，可以做什麼？Tommy 認為，只要在自己能力範圍，幫助一把有需要的病人就好，可讓他們缓 […]
全身麻醉後蠢了 ｜黎逸玲醫生
「唔得呀唔得呀！唔可以再做手術！上次全身麻醉完佢成個人蠢晒又無晒記性！」姨姨對著我激動地說。 我望一望她身旁的 […]
【藥物轉贈】如何監察藥物捐贈
就懷疑有人出售公立醫院藥物事件，醫管局的新聞稿中談及到會繼續檢討及優化處方藥物的安排，以達至減少浪費及妥善運用 […]
肉瘤癌防治新技術，聽聽多學科專家怎麼說！
2024年7月27日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
癌症相關的緊急情況該怎麼辦？背痛腳軟怎麼辦？背痛腳軟的時候應該考慮腫瘤嗎？ 聽聽多學科專家怎麼說！
2024年6月29日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
《冷凍切片》
冷凍切片(frozen section 或 FS) 是一種用於手術途中的病理切片診斷。它的用途非常廣泛，不同專 […]
【癌症治療】癌症患者如何面對長期疲勞
  癌症相關疲勞（Cancer-related Fatigue, CRF）是許多癌症存活者在治療期間 […]
【胃癌治療】 「胃癌治療新技術？來聽聽這些多學科專家怎麼說！」活動回顧｜抗癌防癌全球視野GCOG
2024年1月27日 北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG）， 香 港 […]
熱門話題
《天國的媽媽》
一生罹七種癌 陳綢的抗癌養生心法
(肝癌) 逾六成肝癌患者難承擔昂貴醫療費
(乳癌) 香港乳癌基金會 : 關於復發和轉移