文章
外科，手術切除 > ( 乳癌 )手術切除不代表能根治早期乳癌 HER2型乳癌患者接受輔助治療令效果進一步提升

( 乳癌 )手術切除不代表能根治早期乳癌 HER2型乳癌患者接受輔助治療令效果進一步提升

16-10-2013

乳癌一直高踞本港女性最常見癌症榜首，同時位列第三號癌症殺手[1]。事實上，隨著乳房造影檢查的普及化及公眾對此疾病的認知增加，現時大部份乳癌患者多在患病早期得到確診[2],[3]，透過手術治療切除癌腫瘤[4]，並為了控制病情及減低復發率，於術後按情況接受化療或標靶藥物作輔助治療[5],[6],[7]。然而，對於一些腫瘤直徑少於一厘米的患者而言，礙於醫學界以往未就他們應否於術後接受輔助治療作出清晰指引，每每令他們過著擔驚受怕的日子，害怕癌細胞會在不知不覺中復發。

 

少於一厘米的HER2型乳癌腫瘤具高復發風險

以HER2型乳癌患者為例，由於細胞表面的HER2基因出現過度表現，促使癌細胞加速分裂增生，這類患者的病情較難控制，復發機會亦比一般乳癌高，加上她們對傳統化療藥物的反應普遍較差，因此生存機會相對較低。臨床腫瘤科專科醫生岑信棠醫生指出：「目前已有針對HER2型乳癌的標靶藥物，以其中一種HER2標靶藥物如『曲妥珠單抗』(Trastuzumab)為例，它能夠阻止及抑制因HER2基因過度表現，而引致的癌細胞失控及急速生長。現時大多早期HER2型乳癌患者於進行手術切除後，都會接受標靶藥物配合化療，來消滅匿藏的癌細胞。」

 

然而，對腫瘤細小的HER2型乳癌患者，她們的術後治療方案並不清晰。岑信棠醫生表示：「醫學界過往就應否為腫瘤直徑少於一厘米的HER2型乳癌患者進行術後輔助治療一直未達成共識，讓部份已接受腫瘤切除手術的早期患者，時刻擔心病情隨時復發，每天彷彿活在癌魔的陰霾中。」

事實上，近年不少研究報告指出，HER2型乳癌患者，即使腫瘤直徑少於一厘米，其復發風險亦較非HER2型乳癌為高3,[8],[9],[10],[11]。她們出現五年原位癌復發風險是後者的2.68倍；而出現擴散的風險更是非HER2型乳癌的5.3倍3,[12]。因此，對於這些腫瘤直徑少於一厘米的HER2型乳癌患者而言，他們對病情的憂慮並非無道理。

 

最新研究數據：輔助治療配合標靶藥物有助減低復發率

岑信棠醫生重申：「由於直徑少於一厘米的HER2型乳癌患者在接受手術切除後，復發風險仍相當高3,8,9,10,11。因此，近年醫學界就他們應否進行術後輔助治療作出進一步研究，希望減低復發風險之餘，同時紓緩患者的心理負擔。」最新醫學研究顯示，腫瘤直徑少於一厘米的HER2型患者，在術後接受針對HER2受體的標靶藥物如「曲妥珠單抗」配合化療一年後[13]，三年的「無復發存活率」可達96%13。

 

岑信棠醫生引用最新研究表示，針對一些直徑少於一厘米的HER2型原位腫瘤的患者，接受標靶藥物配合化療後，發現腫瘤的荷爾蒙受體呈陰性或已侵犯附近淋巴管，她們「五年無疾病存活率」分別下降了14%及27%[14]。

事實上，國際醫學權威組織美國國家綜合癌症網(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)的指引亦建議，對於一些已確診，且腫瘤直徑少於一厘米的HER2型乳癌患者，醫生可因應她們的病情而安排標靶藥物配合化療３，以減低日後的復發風險。

 

進一步減低復發風險同時紓緩患者心理負擔

岑信棠醫生強調，由於市民對乳癌有一定認知，令她們大多能及早發現、確診，並進行相關治療，特別是一些早期乳癌患者在接受手術治療後，存活率比其他乳癌患者高。然而，鑑於醫學界過往未曾為這些原位腫瘤直徑少於一厘米的患者，安排術後有關輔助治療，特別是HER2型乳癌患者所承受的復發風險，遠比其他乳癌患者高。因此建議這些患者，可主動向醫生查詢是否適合接受有關輔助治療，以減低日後病情復發的機會之餘，同時紓緩她們的心理壓力，回復發病前的生活質素。


 

[1] Hong Kong Cancer Registry (Top Ten Cancers in 2009) URL: http://www3.ha.org.hk/cancereg/statistics.html Assessed on 21 Nov 2012

[2] Verma S et al., Currently Oncology 2010; 17:20-33.

[3] Banerjee S and Smith IE. Lancet Oncol 2010; 11:1193-99.

[4] MedScape Education (Treatment options for early-stage breast cancer: information for primary care providers) URL:http://www.medscape.org/viewarticle/567114 Assessed on 21 Nov 2012

[5] Romond EH et al., NEJM 2005;353:1673-84.

[6] Piccart-Gebhart MJ et al., NEJM 2005;353:1659-72

[7] Salmon D et al., NEJM 2011;365:1273-1283.

[8] Chia S et al., J ClinOncol 2008;26:5697-704.

[9] Joensuu H et al., Clin Cancer Res 2003;9:923-30

[10] Tovey SM et al., Br J Cancer 2009; 100;680-683

[11] Curigliano G et al., J ClinOncol 2009;27:5693-99.

[12] Gonzalez-Angulo AM et al., J Clin Oncol 2009;27:5700-06.

[13] McArthur HL et al., Cancer 2011; 117:5461-8.

[14] Rodrigues MJ et al., Annals of Oncology 2012  doi: 10.1093/annonc/mds536

 

 

Circle of Breast Friends

http://www.cbf.com.hk/cbf13/web/index.php

相關文章:

  1. 口服化療藥治胃癌 患者生活影響減少
  2. 截擊癌細胞
  3. 外遊第一日曬傷機會高,注意預防皮膚癌
  4. 婆婆抗肺癌不忘貪靚

城中活動

2025-02-01 AEON「幸福的黃色小票」活動
2024-12-23 10:30 上午 英文藝術字書法創作班 
2024-12-16 11:00 上午 花藝班之聖誕篇🎄

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！
按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！
按此註冊
或許你會想看
「陳積」顏國樑患鱗狀細胞癌 醫生籲聲沙吞嚥困難應注意
曾參與多套繪炙人口電視劇的「陳積」顏國樑現身無綫台慶，久未露面的他接受傳媒訪問時，透露早前發現患聲帶鱗狀細胞癌 […]
中大成功應用混合手術室「經氣管微波消融術」 無創治肺癌成亞太首例
  香港中文大學 （中大） 醫學院的胸腔外科團隊於今年3月4日順利完成亞太區首宗混合手術室「經氣管微 […]
港大引進全港最新的淋巴水腫治療技術助患者重建正常生活
  （左起）香港大學李嘉誠醫學院外科學系臨床副教授鄺靄慧醫生；東華醫院外科部副顧問醫生、香港大學李嘉 […]
頭皮移植全球首例 搶救癌男頂上大洞
 頭皮移植全球首例 搶救癌男頂上大洞 （中央社德州奧斯汀4日綜合外電報導）美國德州1名男子因癌症造成 […]
(鼻咽癌) 癌的啟示：「揭面手術」割鼻咽腫瘤
   癌的啟示：「揭面手術」割鼻咽腫瘤   資料來源  :   […]
(乳癌) 手術治療 乳房癌細胞淋巴擴散
手術治療   乳房癌細胞淋巴擴散 香港乳癌基金會   轉載 : 香港乳癌基金會 陳志梅醫生 […]
(乳癌) 手術治療 乳房保留手術或全乳切除術
香港乳癌基金會  手術治療   乳房保留手術或全乳切除術   轉載 : 香港乳癌 […]
(乳癌) 手術治療 切除手術後乳房重建
香港乳癌基金會  手術治療   切除手術後乳房重建   轉載 : 香港乳癌基金會 […]
(乳癌) 乳頭保留全乳切除術
「乳頭保留全乳切除術」《美國外科醫師學會期刊》   轉載 : 香港乳癌基金會   2006 […]
中國癌症網 癌症手術治療
癌症手術治療   資料来源：中国癌症网   　　有人认为，既然是癌变组织就该切除，弃之如弊 […]
( 乳房 ) 醫療素描：乳房的笑窩
醫療素描：乳房的笑窩 2011年08月28日   臉上的笑窩人見人愛，但倘若女士們乳房附近皮膚如笑窩 […]
( 乳癌 )手術切除不代表能根治早期乳癌 HER2型乳癌患者接受輔助治療令效果進一步提升
乳癌一直高踞本港女性最常見癌症榜首，同時位列第三號癌症殺手[1]。事實上，隨著乳房造影檢查的普及化及公眾對此疾 […]
熱門話題
讓癌細胞睡著的食物？
乳癌瑣碎事（9）：淋巴水腫 2—如何預防淋巴水腫
乳癌治療及中西食療專體健康講座
爭議, 切前列腺防癌 醫界首例