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我的病例筆記(9) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解(一)

19-08-2013

 

要寫這個題材的文章並不容易,因為內裏牽涉不少基礎醫學觀點。 現嘗試盡量以淺白的字句,希望不是理科出生的Blog友也能看得明白。
1.          女性賀爾蒙(雌激素)是女性體內的唯一的一種賀爾蒙。
錯!  我们的身體內有各式各樣的賀爾蒙(Hormone)(如雌激素、雄激素、甲狀腺素、皮質醇、腎上腺素 ….),屬於內分泌(endocrine)物質,由一個器官分泌,作為訊息媒介,去控制和調節另一個器官的活動。 這些「目標」器官的細胞佈滿不同種類的賀爾蒙接受體(receptors),以接受這些賀爾蒙訊息,並作出相應的轉變。
例:卵巢 (ovary)à 分泌女性賀爾蒙(雌激素)à 經血液傳送到乳房 à 「刺激」乳腺細胞的女性賀爾蒙接受體(receptors)à 影響乳腺的生長 …
腎上腺體(adrenal gland)à 分泌腎上腺素賀爾蒙(adrenaline)à 影響心臟、血管、…
2.          長時期服食高劑量的女性賀爾蒙(雌激素)會增加患上乳癌及子宮癌的機會。
對。 服用雌激素可減少收經帶來的不適,也可以保護骨骼、心臟、… 但雌激素同時會影響乳房、子宮,引致惡性轉變,也會增加血管蔽塞的機會(服食雌激素豐胸的女星便要小心…)。 經期前,雌激素的分泌特別高(有些婦女甚至會感到經前乳房腫痛),因此,一生中長時間皆有經期的婦女(如早來經、遲收經、不懷孕、不哺人乳…),患上乳癌及子宮癌的機會也會較高。 另外,脂肪細胞也會製造雌激素,因此,肥胖也是後天一個增加患上乳癌及子宮癌的因素。
3.          賀爾蒙治療只會用在癌病病人身上。
錯。 賀爾蒙治療是指做一些干擾某些特定賀爾蒙的治療,以治療疾病(包括若干的良性或惡性腫瘤,或非腫瘤病),例如過早收經出現嚴重收經不適徵狀的婦女,可服用雌激素治療;患有良性子宮壁肌瘤或子宮膜移位,也可考慮賀爾蒙治療。
4.          醫生吩咐乳癌病人要口服賀爾蒙治療藥物最少五年,指的是指口服女性賀爾蒙(雌激素)。
大錯特錯!  剛好相反,患過乳癌的婦女應避免服用雌激素,若真的要服用,應由專科醫生在監察的情況下使用。 我们所指的為乳癌病人而做的賀爾蒙治療,是指「抗」女性賀爾蒙藥物,原理是減少雌激素的製造,或抑制乳癌細胞的「女性賀爾蒙接受體」(female hormonal receptor)。 因此,乳癌病人的癌細胞若附有「女性賀爾蒙接受體」,做賀爾蒙治療(「抗」女性賀爾蒙藥物)才會有效的。

沙加( 2008-01-31 )
 
 

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