我的病例筆記(9) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解（一）

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我的病例筆記(9) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解（一）

19-08-2013

要寫這個題材的文章並不容易，因為內裏牽涉不少基礎醫學觀點。現嘗試盡量以淺白的字句，希望不是理科出生的Blog友也能看得明白。
1.       女性賀爾蒙（雌激素）是女性體內的唯一的一種賀爾蒙。
錯!  我们的身體內有各式各樣的賀爾蒙（Hormone）（如雌激素、雄激素、甲狀腺素、皮質醇、腎上腺素 ….），屬於內分泌（endocrine）物質，由一個器官分泌，作為訊息媒介，去控制和調節另一個器官的活動。這些「目標」器官的細胞佈滿不同種類的賀爾蒙接受體（receptors），以接受這些賀爾蒙訊息，並作出相應的轉變。
例：卵巢（ovary）à 分泌女性賀爾蒙（雌激素）à 經血液傳送到乳房 à 「刺激」乳腺細胞的女性賀爾蒙接受體（receptors）à 影響乳腺的生長 …
腎上腺體（adrenal gland）à 分泌腎上腺素賀爾蒙（adrenaline）à 影響心臟、血管、…
2.       長時期服食高劑量的女性賀爾蒙（雌激素）會增加患上乳癌及子宮癌的機會。
對。服用雌激素可減少收經帶來的不適，也可以保護骨骼、心臟、… 但雌激素同時會影響乳房、子宮，引致惡性轉變，也會增加血管蔽塞的機會（服食雌激素豐胸的女星便要小心…）。經期前，雌激素的分泌特別高（有些婦女甚至會感到經前乳房腫痛），因此，一生中長時間皆有經期的婦女（如早來經、遲收經、不懷孕、不哺人乳…），患上乳癌及子宮癌的機會也會較高。另外，脂肪細胞也會製造雌激素，因此，肥胖也是後天一個增加患上乳癌及子宮癌的因素。
3.       賀爾蒙治療只會用在癌病病人身上。
錯。賀爾蒙治療是指做一些干擾某些特定賀爾蒙的治療，以治療疾病（包括若干的良性或惡性腫瘤，或非腫瘤病），例如過早收經出現嚴重收經不適徵狀的婦女，可服用雌激素治療；患有良性子宮壁肌瘤或子宮膜移位，也可考慮賀爾蒙治療。
4.       醫生吩咐乳癌病人要口服賀爾蒙治療藥物最少五年，指的是指口服女性賀爾蒙（雌激素）。
大錯特錯！  剛好相反，患過乳癌的婦女應避免服用雌激素，若真的要服用，應由專科醫生在監察的情況下使用。我们所指的為乳癌病人而做的賀爾蒙治療，是指「抗」女性賀爾蒙藥物，原理是減少雌激素的製造，或抑制乳癌細胞的「女性賀爾蒙接受體」（female hormonal receptor）。因此，乳癌病人的癌細胞若附有「女性賀爾蒙接受體」，做賀爾蒙治療（「抗」女性賀爾蒙藥物）才會有效的。

沙加( 2008-01-31 )