我的病例筆記(22) : 4%的奇蹟 (二)：醫學解說

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我的病例筆記(22) : 4%的奇蹟 (二)：醫學解說

19-08-2013

一般醫科生也說得出，癌病若擴散到其他器官，便是末期，一般平均壽命只得3至9個月。
但能生存超過五年以上的「奇蹟」個案，卻經常從傳媒、教會、親朋、 … 那裏聽聞。
真的這麼多「奇蹟」嗎？
其實類似的話題，我的舊Blog已曾討論過，現再加以整理討論。
1.       當初診斷錯誤 – 特別是那些只靠放射（如X光、CT、MRI …）診斷，而無細胞組織作病理確診的。
2.       某些癌病，就算不作特別治療，生存期也可以很長，如前列腺癌、慢性淋巴癌、Basal cell 皮膚癌、mucoepidermoid carcinoma、carcinoid tumour、少數腎癌。
3.       某些癌病，就算到了末期，也可考慮某些特別治療，效果非常理想，如：
      放射碘：高分化甲狀腺癌。
      化療：某些血科癌 / 淋巴癌、胚胎癌（如睪丸癌）。
      賀爾蒙治療：如某些乳癌、前列腺癌。
4.       某些癌病，就算到了末期，也可考慮某些特別治療，間中出現很長生存期的個案，如：
      手術：如某些腸癌帶初步肝擴散。
      化療：如某些乳癌、鼻咽癌、卵巢癌、某些兒科 / 青少年腫瘤。
      標靶：某些肺癌、某些淋巴癌。
5.       不排除中藥或其他另類治療真的把癌病控制。
   其實早在八年前，我接受新報的專訪時，我已表明我很信服中醫藥，多年來我累積起來的臨床個案也不少。但我的最終觀感是：中醫藥系統仍是無法以西方科學系統理解。
   因此，作為一個長期受西方理性科學訓練的我，甚少在我的Blog裏探討這個課題。
   若你們真的很有興趣，我也可考慮遲些談談。
（算起來，我仍有不少之前承諾了你們的課題未發表 …）
6.       若病人的末期癌病不在以上之列，「奇蹟」仍是可以出現的。
   腫瘤界早已發現，某些晚期病人的腫瘤真的會自動縮細，發生的機會率約為1% – 5%。這數字剛好和前文的臨床結果：4%，不謀而合。
   因此，「腫瘤自動縮細」對腫瘤科醫生來說，並不算甚麼「奇蹟」或「新聞」。其中尤以黑色素皮膚癌、腎癌、慢性淋巴癌，發生的機會率更高（可超過10%）。

明白了以後，便會同意：生存超過一年的末期癌病病人，每過一天，便應視作一個「奇蹟」。
其實，生命本身已是一個「奇蹟」。
我們於某時空出現、得到愛惜自己的父母、某天與某人相遇、在身上發生每個或悲或喜的經歷 …
這些都是一個又一個「活生生的奇蹟」。
我們又何需刻意追求兩年、三年、五年 … 的「奇蹟」呢？
怎麼？你們仍想知道那4%「奇蹟」是如何出現？
真的是信心醫癌嗎？
好！下回告訴你們。

沙加( 2009-7-29 )

肺癌