文章
杏林專欄 > 我的病例筆記(11) : 肺癌:回想當年,細說今日 (上)

我的病例筆記(11) : 肺癌:回想當年,細說今日 (上)

19-08-2013

 

(聲明:此專欄非專業意見,純是筆者個人經驗之談。)

十年前遇上一位末期肺癌病人,屬長期烟民,原來他的兒子是我年少時的好友。 當他问及其父親的生存期,我告訴他只得三個月。 三個月後,他的父親真的去世,臨終時更由我親手certified dead。 他很顺利過渡與父親別離之痛,現在他是一名熱愛生命、熱愛工作、熱愛家庭的Family man。 唯一怪自己的,是若早知預測得這麼準,當初便應把生存期說長一點….
這便是當年肺癌的無奈:它在癌病排行第一位,其死亡率也是第一位。 大部份個案的成因是吸烟,男性,極少能在早期被發現。 當年肺癌的標準分類為:「小細胞」及「非小細胞」。 前者最惡,但化療成效最高,因此只要身體不是太差都會先做化療。 後者只有在早期, 靠手術電療治療才有機會控制,晚期會做化療,但選擇不多。
今天你若再問我肺癌的分類,我會答:分「吸烟的」及「非吸烟的」
此話何解?
1.         今天有很多治肺癌的選擇,因此不論「小細胞」或「非小細胞」,差不多都會加入化療或其他新的治療(極早期「非小細胞」肺癌或身體太差例外)。 因此再分「小細胞」或「非小細胞」,實際作用不大(當然「小細胞」肺癌的化療方案及電療的應用有少許分別,但今天的小細胞肺癌個案越來越少,i.e.要應用這種分類方法的機會也是更少)。
2.         近年亞洲女性(如香港、日本)患上肺癌的個案不斷上升,更離奇的是,不少是無辜的非烟民。
解釋?
n           早前有說是亞洲婦女煮餸喜歡起油鍋,長期吸入油煙中的致癌物質
n           食二手煙
n           亞洲人的遺傳結構问題(此說法現在較多支持,即係天作孽,非自己做錯任何事引起)
特性:
n         女性、非煙民
n         生長速度極慢,一般病徵並不明顯(主要是咳嗽),潛伏在身體也不自覺。 早期照肺不少也只見到類似支氣管炎的影像,而非典型明顯的惡性陰影。 不少是到了中期或後期病徵較明顯時才被發現。 但就算到了後期,不論做治療與否,其生存期也較吸煙引起的肺癌長
n         癌細胞屬非小細胞中的「腺體癌」

待續 

沙加( 2008-2-21 )
 
 

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
2022年施政報告公眾諮詢 : 快捷藥物引進機制與藥物撥款資助建議
2022年施政報告公眾諮詢 : 快捷藥物引進機制與藥物撥款資助建議 致 行政長官李家超先生: 恭賀成為香港特別 […]
慢性淋巴細胞白血病治療大躍進 標靶藥有效控病減復發
慢性淋巴細胞白血病治療大躍進 標靶藥有效控病減復發 突然確診患上血癌,病人常常被嚇得半死,但其實毋須過於恐慌。 […]
軀體立體定位放射治療(SBRT) — 精準而高能的治療 (下集)
軀體立體定位放射治療(SBRT) — 精準而高能的治療 (下集) 在上集,我們了解到軀體立體定位放 […]
軀體立體定位放射治療(SBRT) — 精準而高能的治療 (上集)
軀體立體定位放射治療(SBRT) — 精準而高能的治療 (上集) 軀體立體定位放射治療(Stere […]
前列腺癌治療的4種方法,放射治療是其一,有1種是你從來也沒有想過。
前列腺癌治療的4種方法,放射治療是其一,有1種是你從來也沒有想過。   前列腺癌可以說是男士的惡夢, […]
放射治療師晉升階梯 4年經驗可升職? 一級二級有何分別??
放射治療師晉升階梯 4年經驗可升職? 一級二級有何分別?? 放射治療師是專職醫護人員,專門為病人提供放射治療。 […]
5大放射治療師特質 助你成為稱職放射治療師!!!
5大放射治療師特質 助你成為稱職放射治療師!!! 放射治療師特質(一) 保持細心 網上圖片 放射治療師作為在整 […]
新冠肺炎與放射治療 — 放射治療師所面對的4個風險
新冠肺炎與放射治療 — 放射治療師所面對的4個風險 不知不覺間,2019新冠肺炎已經持續了2年。對香港人而言, […]
放射師–放射治療師VS放射診斷師 2種專業有何分別?
放射師–放射治療師VS放射診斷師 2種專業有何分別? 就讀放射系,最後一定會成為放射師吧。沒有錯,最典型的就職 […]
放射治療師的工作特點
放射治療師的工作特點 放射治療師的工作主要是與放射治療相關。如果有閱讀放射治療流程的文章,就會發現,放射治療師 […]
呼氣不似預期
呼氣不似預期   這次的主角不是新病人,而已是曾接受電腦模擬掃描的女士。暫且叫作女士甲吧。 女士甲患 […]
沉默的毅行者
沉默的毅行者 這是一個臥床的男子,口不能言,氣不能「透」,腳不能動,卻堅持了整個掃描。 口之所以不能言,因為他 […]