中醫藥治癌導論

31-05-2013

選錄自癌協綜合服務中心 ,由朱國棟中醫師主講的《中醫藥治癌導論》課程, 一九九八年四月十一日

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( 甲 ) 中醫學對於癌症的認識

對於癌症，中醫學很早已有一定的認識，在中醫學古典文獻《內經》中曾提及〝癌〞的論述，如《靈樞‧九針論》說：〝四時八風之客於經絡之中，為瘤病者也。〞《靈樞‧刺節真邪篇》說：〝虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，……發於筋溜，……為腸溜，……為昔瘤，……為骨瘤。〞

  在《內經》及以後歷代中醫文獻中論述的許多疾病，諸如：〝石癭〞、〝乳岩〞、〝失榮〞、〝噎膈〞、〝腸覃〞、〝癥瘕〞、〝積聚〞、〝痞氣〞、〝崩漏〞等病，無不類似或包括了相應部位的癌症。中醫學歷代文獻中這些論述，都是前人研究癌症的寶貴經驗，一直指導著中醫癌症的臨床工作。

  現代醫學重微觀性辨病，臨床上運用化學、物理、生物驗證方法，剖析癌的形成、擴散和轉移，臨床上對治療各類型癌症提供佐證，在確診分期治癌方面極有幫助，值得借鑑。

  中醫學較偏重宏觀性辨証（病），其基本特點是整體觀念和辨証施治；兩者是作為認識和診治疾病的核心，腫瘤也不例外。因此，局部癌症的發生或轉移，並不是片面地看，例如胃癌、胰臟癌、乳癌，有時要考慮肝臟的疏泄功能；又如鼻咽癌、腸癌、皮膚癌，也需考慮肺臟的調節功能。

( 乙 ) 從中醫學角度看癌症病因

癌症是各類惡性腫瘤（癌腫瘤）的總稱，是一種細胞性疾病。癌腫瘤的生長和擴散是由於癌細胞的快速分裂而成。其病理特點是一個組織的異常細胞持續性過度增生，並侵害或轉移至其他組織，損害健康，或導致死亡。

定義
  中醫的〝癌〞或〝嵒〞與岩通，是指體內發現腫塊，表面高低不平，質地堅硬，宛如岩石而言。癌的發病主要由於臟腑陰陽氣血的失調，在正虛的基礎上，外邪入侵，或痰、濕、氣、瘀等搏結日久，積滯而成。

病因
  癌症，古有文獻論述。《靈樞‧百病始生篇》說：〝壯人無積，虛則有之。〞這說明癌症的發生，多在正虛的基礎上產生的，特別是脾腎兩臟的虛損尤為重要。由於七情、飲食等因素的長期作用於人體，使機體的陰陽失調，正氣衰退，為癌症的生長創造了條件；而癌症的迅速發展，又進一步耗傷了正氣，致令臟腑氣血失調，同時更產生了一些病理性的因素，如痰結、濕聚、氣阻、血瘀、鬱熱等，與正虛並存，互為因果，形成惡性循環，故使癌症不易治愈。

內因、外因
  癌症的病因可分為外因和內因，外因與感受外邪（病原體）有關，內因與七情內傷、飲食失調有關。在發病上，多見於年老、脾腎衰敗之人。

  中醫學認為癌症是一種全身性疾病的局部表現，並與人體的免疫系統有著莫大的關係，誠如《內經》所說：〝邪之所湊，其氣必虛〞。因此，在診治癌症的過程中，較注重內在因素。

致病因素
  癌症的發病原因複雜，但其致病因素可歸納為四類：
（一）情志鬱結；（二）臟腑失調；（三）飲食不節；（四）外感六淫。

( 丙 ) 中醫藥治癌的兩大方向

中醫藥治癌是從人的整體觀念，判明病因病機，進行〝辨証論治〞，它不僅要消滅癌細胞，還要提高機體的自身免疫功能（正氣），從而增強機體的抗癌能力。

1. 祛邪。一般根據寒者熱之，熱者寒之……結者散之等理論，選用具相關藥物，以達消除腫瘤之目的。
2. 扶正。是運用補益藥物，增強機體抗病能力，調整人體內部平衡，以控制腫瘤的發展。這是治療惡性腫瘤的關鍵。但如何確定扶正與祛邪的主次，是根據患者體質強弱，病程長短，腫瘤大小，以及早期、晚期等具體情況，全面考慮而決定的。


祛邪和扶正相結合
  祛邪和扶正是辨証治療的兩個方向。祛邪和扶正必須運用辨証的方法，辨別寒熱虛實，進行合適的治療。

  祛邪可以消癌，扶正也是為了消癌，祛邪和扶正，相輔相成，方法不同，其目的是一致的。所以，中醫在治療癌症時，必須正確運用辨証治療的方法，使祛邪和扶正結合起來，權衡邪正虛實的關係，正確使用祛邪、扶正或扶正攻邪。

癌症的辨証
  由於癌症是在正虛的基礎上發病的，故表現局部為實，整體為虛。因此，應以正虛為本。在正虛臟腑陰陽氣血失調下所產生的病變，如痰結、濕聚、氣阻、血瘀、鬱熱等都屬於標。癌症屬於正虛標實，從臨床觀察證明，未有僅具標實而正不虛的，即使是早期患者，也均有正虛的症狀出現。

辨証分型
  癌症病者大致可分為以下四型：
1.熱蘊毒聚型；2.氣滯血瘀型；3.濕痰蘊結型；4.臟腑失調型。


三期癌症的治療大法
  早期癌症：邪氣熾盛，正氣未傷，當以攻邪為先，採用清熱解毒、活血散瘀或除痰攻結藥物為主。

  中期癌症：邪氣未減，正氣已傷，當以攻邪兼施，採用清熱解毒、活血化瘀或除痰攻結藥物為主，適當結合扶正培本的藥物。

  晚期癌症：邪氣不減，正氣虛弱，或放療、化療、手術之後，大邪已去，採用益氣養陰，補氣補血的藥物，適當配合攻邪的藥物。

辨証和辨病相結合
  辨証治療是基於整體觀念的治療方法，對治療各種疾病有很大的優越性，但是對於癌症的治療來說，還必須結合辨病治療。這裡說的辨病治療，是結合西醫檢查診斷出的癌症，及其發生部位、類型和病期，選擇具抗癌作用的中草藥配合使用。

單方驗方的運用
  治療癌症的單方驗方，都有一定的性味功能，使用時也應根據辨証治療的需要，適當選擇，或加以加減配伍，才能得到預期的療效。

  有些報道治療某種癌症有效的單方驗方，在使用於其他同樣的癌症時，卻得不到滿意的療效，其主要的一個原因，就是方藥的性味功能和辨証治療的要求不一致，所以中醫治療癌症，要做到辨証和辨病相結合。

( 丁 ) 中醫藥臨床治癌的常用方法

西醫治療癌症的方法，主要有外科手術、化學治療、放射治療和激素治療等。這些方法是用來消減癌組織，並帶來緩解。

中醫藥在治療癌症方面的特點：
1.阻止癌細胞增長；2.提高抗癌效果；3.防止癌症復發；4.減緩癌症帶來的痛苦。

臨床上治療癌症的常用方法：

  （一）清熱解毒法
  清熱解毒是祛邪治則中的一種治法。癌症初期，正虛不太嚴重時，可以針對腫瘤，選用祛邪的清熱解毒中藥，或清熱解毒與活血祛瘀的中藥結合使用，以使邪去正安，正虛也可逐漸恢復。

  目前發現很多清熱解毒藥具有抗癌作用，其作用機理尚不十分清楚，有的本身能促進免疫功能，有的能增強腫瘤細胞的抗原性，有的能改變腫瘤血管，有的能影響內分泌功能，從而提高抗腫瘤效果。

  一般認為清熱解毒藥中具有抗癌作用的，有白花蛇舌草、半枝蓮、銀花、連翹、魚腥草、七葉一枝花、板藍根、山豆根、夏枯草、苦參、紫草、鳳尾草、農吉利、石上柏、蘆薈、牛黃、龍葵、三尖杉、冬凌草等。

  （二）活血祛瘀法
  活血祛瘀是祛邪治則中的一種治法。由於瘀血是在正虛基礎上產生的病理產物，要祛瘀，必然要衡量邪與正的關係。一般在癌症早期，正虛不太嚴重下，亦可單獨使用活血化瘀以祛邪，但是隨著病程的進展，正虛逐漸低下，只有在扶正的情況下，結合活血祛瘀，方能取得效果。

  活血祛瘀作用機理可能與抑制腫瘤細胞生長和改善微循環有關。它認為能減低血小板的凝聚性，使癌細胞不易在血液中停留、聚集、種植、從而減少轉移，增加血管通透性，以改善實體敏感性，並有利於藥物、免疫淋巴細胞及其細胞毒素到達腫瘤部位，發揮抗癌作用，並能提高抗體，增強機體免疫力。

  一般認為活血祛瘀藥中具有抗癌作用的，有丹參、川芎、蒲黃、喜樹、莪朮、柘木、斑蝥、水蛭、地龍、百足、桃仁等。

  （三）化痰散結法
  化痰散結用於痰凝聚結所形成之腫物，質地較硬，按之不痛或有壓痛，或推之可動，或盤牢不移。痰之為病，多在脾虛的基礎上發生。因此，多與健脾藥合併使用。

  一般認為化痰散結藥中具有抗癌作用的，有天南星、半夏、貝母、白芥子、皂角刺、貓爪草、黃藥子、昆布、海藻等。

  （四）疏肝理氣法
  疏肝理氣用於氣滯不通的局部性或全身性之癌症疼痛徵狀。它與肝臟功能或其經絡系統失調有關。臨床上多與其他治法相結合。

  一般配合治癌的疏肝理氣藥有香附、鬱金、青皮、陳皮、蘇梗、砂仁、玫瑰花、合歡皮、白檀香、蘇木、石菖蒲、川楝子、枳殼、素馨花、旋覆花、八月札等。

  （五）扶正補虛法
  扶正補虛是治療癌症最重要的法則。癌症病人免疫功能低下，一般認為扶正補虛法屬於非特異性免疫的範疇。扶正補虛法不僅可以減輕放療和化療的反應，保護骨髓造血功能，而且可以提高療效。對晚期病人雖不能根治腫瘤，但可以改善症狀，延長生存時間。

  在抗癌治療過程中有時扶正與祛邪，攻與補同時應用，因為癌症初期，腫瘤尚未增大，症狀和體徵尚不明顯，但從病機分析，已是虛在其中，到癌症的中、晚期，氣血衰弱明顯，但同時亦有邪實，故扶正祛邪合併使用者多。

  一般認為扶正補虛藥中具有抗癌作用的，有黨蔘、黃蓍、白術、雲苓、靈芝、猴頭菰、當歸、女貞子、山茱萸、苡薏仁等。

結語
  中醫藥治癌，乃從改善患者身體狀況和治療疾病症狀兩方面著手，亦即中醫理論中的〝扶其正以祛其邪〞為宗旨。其間必然需要一定的時間才能取得明顯的療效──延緩癌細胞的增殖和滋生。

  因此，對癌症的治療方法，應包括抑制癌細胞的產生，防止抗癌劑或放射線等治療的副作用，預防復發的手段，減輕癌症所引起的痛苦等方面，方能最終達到消滅癌腫細胞，確保身體健康之目的。

本篇所介紹的方藥，祇作參考。病患者需經由醫師辨証施治。

朱國棟中醫師