疑難排解

2月做右邊乳房原位癌手術, 術後報告ER positive Allrd e3/8 High score 7/300, PR negitive Allred 0/8 High score 0/300, Ki67 High proliferative 36%, Her2 (c-erbB-2) oncoprotein overexpreession positive Score 3, 切8粒淋巴其一有癌細胞,5月於東區醫院做最後一次電療,想問我應否食Timxofen 呢？

這個是屬於原位癌加上初期淋巴擴散的個案，女性荷爾蒙受體是弱陽性的，HER-2 強陽性，tamoxifen 五年可能會有一點保護作用，不過亦要平衡副作用。建議再和主診醫生詳細分析利弊，才作決定。

日期: 06-05-2016 解答: 潘智文醫生

爸爸被發現是T1 grade high bladder cancer，要做BGC 18次。爸爸已82歲。請問有效嗎? 他的年齡可頂得住嗎?有哪些side effects?

多謝查詢。如果確診T1腫瘤，標準治療是以外科手術清除有腫瘤的部分，之後再行BCG膀胱灌注治療，有效減低復發機會，副作用亦比較輕微，通常沒有大問題。有機會出現的副作用包括：尿頻、尿急、疼痛、血尿、低熱、寒顫、感冒樣乏力和關節痛等等。

日期: 06-05-2016 解答: 謝耀昌醫生

本人患甲狀腺癌，做手術後再做放射碘治療，之後要服甲狀腺荷爾蒙每天100mg。但去年驗血癌指數高，照放射同位素，發現胸骨後及鎖骨位置有殘留癌細胞，之後入院做過兩次放射碘治療，但政府醫院醫生說效果欠佳，點殺都殺唔晒，癌指數仍然高。政府醫院醫生令我好迷惘，因為他說除了放射碘之外，沒有其他東西可以做，但又告訴我放射碘不能做太多。那麼我可以點樣醫？

多謝查詢。放射碘其實是將放射物質加到碘上，利用甲狀腺喜歡吸收碘的特性，一同將放射物質帶入甲狀腺细胞或腫瘤内，將其清除。如果進行多次治療仍不能完全清除，就有可能部份甲狀腺細胞出現突變，不再吸收碘。如情況嚴重，可考慮標靶治療，化療等方案。

日期: 06-05-2016 解答: 謝耀昌醫生

因為食道癌做化療，這幾次的化療造成胃潰瘍請問有什麼緩和胃潰瘍疼痛的方式?

在這種情況下，可以用質子泵抑制劑（proton pump inhibitor），例如：Nexium 或 Pantaloc，再加上胃酸中和劑（gastric acid neutralizer)，例如：Triact或Mylanta。質子泵抑制劑的效果需大約半小時才生效，倘加上胃酸中和劑，可令止痛效果更快生效。建議在接受化療期間，最好服用這些藥物保護胃部。

日期: 05-05-2016 解答: 唐琼雄醫生

腸癌三期化療七次腳底皮脱落步行很痛最後1次可以唔化＇会否有影響，腳皮脱落腳底好痛可有藥止痛?

若能接受，我鼓勵繼續化療以免影響療效。腳底脱皮方面，要用潤膚膏，穿襪以保護雙足。可與主診腫瘤科醫生商討加痛止痛藥，另外維他命補充劑亦有幫肋。

日期: 05-05-2016 解答: 潘冬松醫生

鼻咽癌電療化療的療程已結束、但為何血腫又說還要做鞏固形化療??

The benefit for chemotherapy after radical Radiotherapy is very minimal except for very advanced disease. So it is individualized. ( 在全面的電療和化療完成後再進行鞏固性化療，好處是非常有限的，除非是病情特別嚴重的個案。因此，這是很個人化的。)

日期: 02-05-2016 解答: 陳亮祖醫生

請問食道癌二期，腫瘤靠近周邊器官，不能開刀，會因每個外科醫師見解而不同嗎，那若無法開刀，我們又該如何，已做過電療和化療

視乎外科醫生，有些認為不能動手術，有些認為可以，要詳細看過病人和病歷才可判斷。建議病人多看一位醫生尋求第二意見。

日期: 02-05-2016 解答: 潘冬松醫生

如患上子宮頸癌Mmmt,轉移到肝同淋巴，是否沒有可能痊癒？

多謝查詢。首先要知道轉移的位置和數量，如果位置合適，可以考慮用外科手術將腫瘤切除，但仍有機會復發。如果範圍太大，就只可以用化療控制病情。

日期: 02-05-2016 解答: 謝耀昌醫生

乳癌2A期手術後4個月現在化療中，但手上臂至腋下還是感覺麻痺，是否正常，稍後還要接受電療，擔心會否加重麻痺情況

如果兩邊都出現此情況，有機會是化療的副作用。如果只是接受手術那一側出現此情況，則可能是淋巴水腫，建議看醫生。

日期: 01-05-2016 解答: 張寬耀醫生

請問肺腫瘤轉移到脊椎，壓迫神經，引起下身麻痺，冇力，大小便困難，若服新標靶有效，日后神經功能可否服原嗎？

多謝查詢。若已出現以上病徵，應先找骨科醫生檢查是否有需要做手術緩解神經系統壓力。之後用放射治療，控制壓迫神經系統的腫瘤。再考慮全身系統性治療，如化療，標靶等。復原機會視乎神經系統受損程度，如屬嚴重，就算腫瘤縮小不再壓迫，亦未必可以百分百復原。

日期: 26-04-2016 解答: 謝耀昌醫生

想問，我懷疑自己有鼻咽癌。於是照了MRI 報告中顯示鼻咽無腫塊及無黏膜增強信號。单憑這兩点便可確定没有鼻咽癌嗎？

可作EBV DNA測試，九成鼻咽癌患者此指數會升高。也可以纖維性鼻咽鏡檢查，有懷疑時作病理切片，以做正確診斷。

日期: 26-04-2016 解答: 張寬耀醫生

請問Ceritinib Zykadia第二代ALK標靶成效可上腦及脊椎嗎，第一代己失效了，是否新藥副作用很大呢？

多謝你的查詢，根據研究數據顯示，有50-70%的病人用過ceritinib後，轉移至腦部的腫瘤得到控制。常見副作用有肚瀉，嘔吐，肚痛，乏力等。

日期: 21-04-2016 解答: 謝耀昌醫生

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請問肺腫瘤轉移到脊椎，壓迫神經，引起下身麻痺，冇力，大小便困難，若服新標靶有效，日后神經功能可否服原嗎？

想問，我懷疑自己有鼻咽癌。於是照了MRI 報告中顯示鼻咽無腫塊及無黏膜增強信號。单憑這兩点便可確定没有鼻咽癌嗎？

請問Ceritinib Zykadia第二代ALK標靶成效可上腦及脊椎嗎，第一代己失效了，是否新藥副作用很大呢？

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腸癌三期化療七次腳底皮脱落步行很痛最後1次可以唔化＇会否有影響，腳皮脱落腳底好痛可有藥止痛?

鼻咽癌電療化療的療程已結束、但為何血腫又說還要做鞏固形化療??

請問食道癌二期，腫瘤靠近周邊器官，不能開刀，會因每個外科醫師見解而不同嗎，那若無法開刀，我們又該如何，已做過電療和化療

如患上子宮頸癌Mmmt,轉移到肝同淋巴，是否沒有可能痊癒？

乳癌2A期手術後4個月現在化療中，但手上臂至腋下還是感覺麻痺，是否正常，稍後還要接受電療，擔心會否加重麻痺情況

請問肺腫瘤轉移到脊椎，壓迫神經，引起下身麻痺，冇力，大小便困難，若服新標靶有效，日后神經功能可否服原嗎？

想問，我懷疑自己有鼻咽癌。於是照了MRI 報告中 顯示鼻咽無腫塊及無黏膜增強信號。单憑這兩点便可確 定没有鼻咽癌嗎？

請問Ceritinib Zykadia第二代ALK標靶成效可上腦及脊椎嗎，第一代己失效了，是否新藥副作用很大呢？

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想問，我懷疑自己有鼻咽癌。於是照了MRI 報告中顯示鼻咽無腫塊及無黏膜增強信號。单憑這兩点便可確定没有鼻咽癌嗎？