媽媽今年５７歲，患瀰漫性大B淋巴瘤，打完第一次標靶和化療，醫生說瘤縮了很多，最近打完第二次，醫生說今次沒什麼反應，腫瘤情況跟打完第一針差不多，並叫我們好好考慮自體干細胞移植。想請問這是否standard做法？在什麼情況下要做自體干細胞移植？什麼情況下耍做異體骨髓移植？那種較好？
謝謝查詢！瀰漫性大B細胞淋巴瘤的標準治療是R-CHOP（單克隆抗體和化療的組合），療程每隔三週進行一次，共需進行六至八個療程。反應的評估一般是基於臨床和影像學的檢查結果（通常是正電子掃描及電腦掃描）。您提到在首次療程後反應顯著，而在第二次療程後則反應欠佳，這是根據臨床抑或影像學檢查結果所作出的判斷？自體幹細胞移植（ASCT）並不是非霍奇金淋巴瘤的常規及前期治療，除非第一線治療無效，或在完成免疫化療後復發。在這種情況下，應該給予救援性化療（Salvage Chemotherapy)＊，而淋巴瘤必須是對化療敏感的（即對救援性化療反應良好），這樣，對一名57歲的患者來說，如果其骨髓未受淋巴瘤影響，而第一線的治療效果也未如理想，自體幹細胞移植是應該考慮的。至於異體造血幹細胞移植，只適用於患者的骨髓已受累，或在自體幹細胞移植後復發。
＊救援性化療 (Salvage chemotherapy)：當第一線治療失敗時，所進行之第二線治療。目的仍以腫瘤為治療目標, 積極地朝治癒方向進行。
日期: 08-05-2016
解答: 廖崇瑜醫生
