疑難排解

本人是淋巴癌病人，已二年，用了標靶和做了自身血幹細胞移植，但依然不好，再用了三線化療藥物，也不好，沒法做異体骨髓移植，我想問一下，我怎樣才可有機會或途徑接受 CAR-T 或 KTE-C19 或其他新基因免疫療法的嘗試或實驗機會？

感謝你的查詢。由於CAR-T 和KTE-C19 仍在臨床試驗中，尚未被FDA批准，因此本港仍未採用。需聯繫執行這些新的治療方式的海外中心評核資格和取得潛在所需的支援。

日期: 25-01-2017 解答: 廖崇瑜醫生

我先生是CML患者，最初服用達沙替尼不適合而轉服尼洛替尼，服後一直理想，QPCR已連續兩次達Lot4.5，但最近一次反跌到Lot 3(0.0147)，主診醫生話有可能會上下落下。請問是否會有這個情況的呢?醫生已再安排下月再做多次QPCR，如果仍是下跌是否算復發?甚麼情況下才算是復發呢?謝謝！

對於bcr /able水平，具有 q-pcr 波動性並非不尋常，而在一個月內測量水平是非常合適的。如果它持續上升，建議檢查是否存在基因突變。如果連續2次水平高於0.01，應定義為主要分子反應的缺失。

日期: 17-01-2017 解答: 廖崇瑜醫生

由骨癌走到肺導致肺癌。通常都是已經沒什麼可做。對嗎？

要視乎骨癌的類型，肺或其他器官轉移的癌腫數目及身體狀況，可能仍有有效的治療方法。

日期: 17-01-2017 解答: 區兆基醫生

液體活檢對ALK病人是否有用？

目前也有ALK液體活檢測試，但基於其他測試結果而作出治療的臨床決定仍有待進一步確定，在別無他選的情況下也可一試。

日期: 17-01-2017 解答: 區兆基醫生

鼻咽癌完成治療已經2年，最近感冒後一邊鼻常常有綠色帶異味的濃鼻涕；另一邊則流鼻血及常常有好多分泌物堵塞著鼻咽。這情況擔心是復發嗎？是否應該去照鼻咽鏡比較穩妥？

醫治鼻咽癌，主要是用放射治療。放射治療對鼻內黏膜可能造成損傷，引致發炎而產生濃鼻涕甚至流鼻血。接受放射治療後的病人，必須定期接受鼻內窺鏡檢查鼻腔和鼻咽，尤其是在有流濃鼻涕和鼻血的情況下。

日期: 13-01-2017 解答:

幾年前患甲狀腺癌，已做手術全切除及飲碘水，後來復發，再做放射碘但無效，現時轉移至淋巴、鎖骨及肺，請問有什 > 麼可以做？謝謝

謝謝查詢。可是這個問題很難在此解答，因為我需要知道關於原發腫瘤的多些資料以及目前腫瘤擴散的程度。建議這位病人盡快求醫，如有需要，可聯絡我的秘書（電話：22554760）預約。

日期: 10-01-2017 解答:

本人肺線癌4期，請問化療的存活期中位數是多久？ > > 化療是否像標靶藥一樣會有抗藥性？ > > 如果我身體質素ok的話，可以定期化療地活下去嗎？

肺腺癌四期的常用化療方案是培美曲塞pemetrexed 及順鉑cisplatin，存活期中位數是11至14個月。如果身體狀態可以的話，四個療程完結後而腫瘤沒有惡化，維持定期接受pemetrexed多一段時間會延後腫瘤惡化，亦減低死亡風險二成。化療藥物也一樣會有耐藥性的。

日期: 10-01-2017 解答: 區兆基醫生

想查詢前列腺癌手術有什麼風險和後遺症？會不會很痛？過程要做幾耐？

前列腺癌手術通常以機器臂腹腔鏡或全腹腔鏡前切除術進行，雖然部分外科醫生仍然會以傳統剖腹方式進行。術中可能出現的併發症：出血、直腸損傷。術後可能出現的併發症：勃起功能障礙、壓力性尿失禁手術通常需要4小時。倘手術以腹腔鏡進行，痛楚是輕微的。

日期: 30-12-2016 解答:

1）請問乳癌復發已三期皮膚轉移範圍大是否困難醫治？ 2）本人最近乳癌復發，屬三期舊患左乳皮膚有多粒粒，而且部分有痕癢的粒粒，復發部位有結節，現第二次化療中，但仍有痕癢粒粒未停，完成化療後將做手術！請問我會康復嗎？手術範圍區大左乳至復部，醫生說要皮瓣及植皮，請問危險嗎？會不會成功？及我有冇其他選擇治療？

化療先控制病情，待觀察化療效應。如手術切除面積廣闊，需要皮瓣去縫合傷口。手術是大手術，或有矯形外科醫生參與（各政府醫院或有些不同專科）。術前會有評估，希望手術順利。此乃常用之方案，希望先化療後做手術，有助手術成功切清之機會。

日期: 28-12-2016 解答: 梁小蘭醫生

胰臟癌病人手術之後，飲食上有什麼需要注意的地方？當早期發現胰臟癌，亦以手術切除後，一年後在同一部位復發，醫生告知不能再動手術，這情況有什麼治療可做？請問是否只能在等日子呢？

胰臟癌手術後飲食方面一般情況下只需要少油，均衡飲食已足夠。至於胰臟癌復發一般都是在腹膜、淋巴或肝臟內。原位復發不是最常見的情況。有時候是可以再動手術切除，最大原因是其他非手術治療方法效果一般，要審查掃描影像結果才能決定。

日期: 28-12-2016 解答: 陳智仁醫生

本人肺腺癌四期屬ALK基因變異，服食第一代標靶xalkory.服用了兩個月後因心跳低暫時停藥，請問驗T790M是否只適用於EGFR基因突變患者？若ALK出現抗藥也適合去驗嗎？謝謝！

肺腺癌同時存在EGFR及ALK突變是非常罕見的，所以你無需驗EGFR/T790M。如第一代ALK藥物反應良好，但因心率太慢而需要暫時停藥，很多病人在停藥一段短時間後再試便可繼續。然而，如果停藥的時間太長，因而影響療效，那麼便可能需要考慮減低藥物的劑量或轉用第二代標靶藥。

日期: 21-12-2016 解答: 區兆基醫生

我原是乳癌I期2012康復者，但在2015注射疤痕類固醇後，2016乳癌復發，請問有冇関係？

沒有證據證實兩者有關係。

日期: 21-12-2016 解答: 梁小蘭醫生

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本人肺線癌4期，請問化療的存活期中位數是多久？ > > 化療是否像標靶藥一樣會有抗藥性？ > > 如果我身體質素ok的話，可以定期化療地活下去嗎？

想查詢前列腺癌手術有什麼風險和後遺症？會不會很痛？過程要做幾耐？

胰臟癌病人手術之後，飲食上有什麼需要注意的地方？當早期發現胰臟癌，亦以手術切除後，一年後在同一部位復發，醫生告知不能再動手術，這情況有什麼治療可做？請問是否只能在等日子呢？

本人肺腺癌四期屬ALK基因變異，服食第一代標靶xalkory.服用了兩個月後因心跳低暫時停藥，請問驗T790M是否只適用於EGFR基因突變患者？若ALK出現抗藥也適合去驗嗎？謝謝！

我原是乳癌I期2012康復者，但在2015注射疤痕類固醇後，2016乳癌復發，請問有冇関係？

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幾年前患甲狀腺癌，已做手術全切除及飲碘水，後來復發，再做放射碘但無效，現時轉移至淋巴、鎖骨及肺，請問有什 > 麼可以做？謝謝

本人肺線癌4期，請問化療的存活期中位數是多久？ > > 化療是否像標靶藥一樣會有抗藥性？ > > 如果我身體質素ok的話，可以定期化療地活下去嗎？

想查詢前列腺癌手術有什麼風險和後遺症？會不會很痛？ 過程要做幾耐？

胰臟癌病人手術之後，飲食上有什麼需要注意的地方？當早期發現胰臟癌，亦以手術切除後，一年後在同一部位復發，醫生告知不能再動手術，這情況有什麼治療可做？請問是否只能在等日子呢？

本人肺腺癌四期屬ALK基因變異，服食第一代標靶xalkory.服用了兩個月後因心跳低暫時停藥，請問驗T790M是否只適用於EGFR基因突變患者？若ALK出現抗藥也適合去驗嗎？謝謝！

我原是乳癌I期2012康復者，但在2015注射疤痕類固醇後，2016乳癌復發，請問有冇関係？

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