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爸爸57歲現驗出低傳染性肺結核病(肺癆)。現進行隔離, 並進食肺結核病藥物。對於以上情況, 本人有以下問題: 1. 有什麼檢驗是可以最準確地確診是肺結核病(肺癆)? 因為爸爸甚少咳嗽, 而且已進食肺結核病藥物, 但情況不但沒有改善, 而且更有惡化徵狀, 就是身體變得虛弱, 嘔吐, 肩背和胸口疼痛加劇,以及未能進食。 2. 如真是確診為肺結核病(肺癆)以及肺癌, 治療應從哪裡開始? 有見及以上情況, 本人極為擔心爸爸未能支持到往後的治療。 謝謝!

爸爸57歲現驗出低傳染性肺結核病(肺癆)。現進行隔離, 並進食肺結核病藥物。對於以上情況, 本人有以下問題: 1. 有什麼檢驗是可以最準確地確診是肺結核病(肺癆)? 因為爸爸甚少咳嗽, 而且已進食肺結核病藥物, 但情況不但沒有改善, 而且更有惡化徵狀, 就是身體變得虛弱, 嘔吐, 肩背和胸口疼痛加劇,以及未能進食。 2. 如真是確診為肺結核病(肺癆)以及肺癌, 治療應從哪裡開始? 有見及以上情況, 本人極為擔心爸爸未能支持到往後的治療。 謝謝!

05-10-2017

1. 準確的肺結核診斷是依靠病人的痰涎。在顯微鏡以下目測到有肺結核桿箘細胞已經可以診斷為”開放性”肺結核,傳染性十分高,需立刻安排隔離治療及服用抗肺癆藥。通常用藥後大約兩至三個星期,再留痰化驗。如果看不見肺癆桿菌,就代表傳染性大為降低,不需隔離治療,但要股用肺癆藥總共六個月。
另外準確診斷肺桔核的方法是從痰涎中培養出肺癆桿菌,但這需要幾個星期。
有些時候我們不龍從痰涎中找到肺癆桿菌,醫生可能從早晨的時候抽取胃液化驗。
如果還是找不出肺桔核捍菌,醫生可能用病人的痰涎進行肺桔核病理的基因排聚。這足最準確的,但也是高成本的。
絕大部份病人可用痰涎作簡單及準榷的診斷。
服用肺癆藥後沒有改善可能是腫瘤本身影響。

2. 治療應從醫治肺癆開始,繼續食藥。要作一次醫生的臨床檢驗,看一看X光片,腦部的MRI 及 PET Scan。如果有局部的徵狀,放射治疗(電療)可以減輕症狀, 包括骨駱的轉移, 肺腫瘤 或其他部位的轉移。
如果不需要電療,我會服用肺癆藥兩三星期後確定肺癆已受控制,沒有傳染性。然後倣化療。如果可以在腫瘤中檢驗出PD-1,免疫治療是另外一種選擇。
2017-10-5

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