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晚期子宮內膜癌治療選擇少 標靶免疫聯合治療成突破 促政府加快納入藥物名冊及安全網 減病人沉重負擔

29-06-2023
臨床腫瘤科專科潘智文醫生( 左起)及癌症資訊網慈善基金方嘉儀女士
臨床腫瘤科專科潘智文醫生( 左起)及癌症資訊網慈善基金方嘉儀女士

【2023年6月29日,香港】根據醫管局最新數據, 2020年子宮內膜癌在本港女性十大常見癌症中排行第四, 新增病例為1,186宗,按年上升約3.4% [1]。然而,傳統用於晚期子宮內膜癌的藥物選擇限於化療,成效未如理想,患者亦對傳統治療甚為抗拒。臨床腫瘤科專科潘智文醫生指,過往患晚期子宮內膜癌的病人預後相對較差,而新型聯合標靶免疫治療,為患者帶來新的治療方向,有助延長存活期。癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士續指出,唯相關治療並未納入現時醫管局藥物名冊內,現促請政府當局除加快將相關治療納入藥物名冊外,亦可將其加入關愛基金的資助項目範圍內,以減病人沉重負擔。

子宮內膜癌個案十年間增7

子宮腫瘤是指生長於子宮組織的癌症,除了常聽的子宮頸癌外,還有子宮體癌。子宮體癌中9成為生長於子宮內層細胞的子宮內膜癌,只有1成屬生長於子宮肌肉層的惡性肉瘤。醫管局最新數據顯示,十年間子宮內膜癌的新症增達7成,由2010年的713宗增加至2020年的1,186宗,在女性十大常見癌症中排行第四,比子宮頸癌的病發率更高1。臨床腫瘤科專科潘智文醫生指說:「子宮內膜癌的成因是排卵週期不規律或沒有排卵,令內膜細胞長期受女性荷爾蒙刺激,形成內膜增生的癌前細胞。這些細胞有可能進一步轉變成癌症。」而症狀上,9成子宮內膜癌個案都會出現異常出血,如月經週期紊亂、經血量變多、停經後出血等,亦會有帶血絲和異味的分泌物。子宮內膜癌也有可能因為腫瘤壓迫造成疼痛,如下腹痛、性交疼痛或解尿痛等。若要準確診斷子宮內膜癌,醫生會按情況安排各種不同的檢查,包括經陰道超聲波檢查(TVUS)、子宮內膜活檢、宮腔鏡檢查。而要確定癌細胞影響的範圍,則需要配合影像掃描如電腦斷層掃描(CT)或磁力共振掃描(MRI)等。

晚期子宮內膜癌治療過往以化療為主標靶免疫聯合治療成突破
臨床腫瘤科專科潘智文醫生指,確診時子宮內膜癌約9成個案屬早期癌症,約 10% 有遠端轉移。當中遠端轉移的晚期個案,五年存治率只有約 17% ,情況並不理想。「當中原因可能是晚期患者不適合進行手術,傳統治療選擇限於化療,成效又未如理想。而且化療副作用較多,患者一般對化療甚為抗拒。因此,患有晚期子宮內膜癌的患者預後較差,存活期中位數只有約 12個月。」

近年癌症治療越趨個人化,子宮內膜癌亦不例外。臨床上,有約7至8成子宮內膜癌個案屬於非高微衛星不穩定(non-MSI-H)或錯配修復基因完整(pMMR)。這群患者如不適合接受放射治療、曾接受全身性治療後疾病惡化、無法接受根治性切除手術,便可使用新型聯合標靶免疫治療。當中標靶藥物,可針對多個靶點,包括血管內皮生長因子受體 (VEGFR),及成纖維細胞生長因子受體 (FGFR) 來多角度抑制腫瘤細胞生長和血管生成;而免疫治療藥物,透過抑制免疫系統中 T 淋巴細胞上的一種蛋白質 (PD-1) 來重啟免疫系統殲滅癌細胞的能力。這兩種治療藥物可以帶來協同效應,從而更有效抑制腫瘤細胞的生長。

新型聯合標靶免疫治療 助患者延長存活期

第三期國際臨床研究[2]將晚期子宮內膜癌患者分成兩組,一組是使用新型聯合標靶免疫治療,另一組則使用醫生選擇的化療。研究顯示,使用新型治療的患者整體存活期比化療有效延長約五成至18個月; 無惡化存活期亦能延長逾七成至6.7個月。由此可見,新型治療能夠幫助晚期子宮內膜癌患者延長存活期。潘醫生引述第三期研究指:「參與研究的 346 位患者,使用聯合標靶免疫治療後,治療反應率(ORR)超過三成,當中半成達完全緩解,疾病控制率約為七成。」

癌症資訊網慈善基金 促政府加快納入醫管局藥物名冊

為癌症患者及其家屬提供支援的癌症資訊網慈善基金表示,抗癌之路絕對不容易,現時大多求助個案除對可選擇的治療不甚了解外;更多提及到藥費昂貴,難以負擔。癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士指出:「現時醫藥發展迅速,有更多有效的藥物及治療方案可供晚期子宮內膜癌患者選擇,對病人而言無疑是福音。然而當中提及到的新型聯合標靶免疫治療成效理想,但仍未納入現時醫管局藥物名冊內。有子宮內膜癌患者更為了上述治療花了大部分積蓄,擔憂日後生活,期望政府提供資助。有見及此,本基金現促請香港政府當局除盡快將相關治療納入藥物名冊外,亦可將其加入關愛基金的資助項目範圍內,以減輕患者在接受治療時面對的經濟壓力。」

子宮內膜癌病人個案分享

陳女士 (化名) 74歲,2018年確診子宮內膜癌並在同年進行手術。2020年癌症復發,癌細胞轉移至陰道穹及肺部。2020年至2022年間於加拿大接受3線化療,因病情惡化且化療毒性顯著,故來香港求醫。當時病人的症狀包括陰道流血,咳嗽及氣促。2022年中病人開始使用新型聯合標靶免疫治療,治療3個月後症狀明顯得到改善。病人的治療耐受性好,除了輕度肝功能紊亂和消化不良(腹瀉)外,陰道停止流血,病人亦能夠進行所有日常生活的活動並維持生活質素。 4個月後的PET評估顯示,病人的所有腫瘤部位均有縮小的情況。

傳媒聯絡:

江善彤 Stella Kong | 電話: (852) 64220084 | 電郵: [email protected]

關於癌症資訊網慈善基金

「癌症資訊網慈善基金」,簡稱 CICF,於2017年由癌症資訊網創立,旨在將網上服務進一步延伸,為癌症患者及其家屬提供全面及合適的支援。我們亦希望透過凝聚抗癌路上的同路人,鼓勵更多人參加病人組織,積極倡議病人權益。本基金的服務發展及日常運作經費主要由「癌症資訊網」撥款支持,惟持續服務的需求甚殷,公眾的捐助對本基金至為重要。

網頁: https://cicf.org.hk/  

[1] 香港癌症資料統計中心 2020年子宮體癌統計數字

https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2020/corpus_2020.pdf Accessed 19 Jun 2023

[2] Makker V et al 2023. J Clin Oncol. 2023 Jun 1;41(16):2904-2910.

相關資料:晚期子宮內膜癌治療選擇少 標靶免疫聯合治療成突破 促政府加快納入藥物名冊及安全網 減病人沉重負擔

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