本港癌症治療政府欠規劃 

調查：誤以為政府醫癌少使費, 港人低估公院腸癌藥費19倍

( 左 : 癌症資訊網創辦人吳偉麟 / 中 : 臨床腫瘤科曾偉光醫生 / 右 : 香港執業專科醫生協會成員龐朝輝醫生 )

香港執業專科醫生協會及癌症資訊網：

自願醫保不夠用  個人、政府有責儘早規劃

本港公營醫療系統超出負荷，位居本港頭號殺手的癌症更是重災區！本港公營癌症治療的問題近年陸續浮現，造成病人、醫護人員、整體社會三方皆輸。香港執業專科醫生協會和病人組織「癌症資訊網」的最新調查發現，港人嚴重低估癌症治療開支，僅42%人有為未來癌症治療開支作準備，69%市民表示若不幸患癌會依靠公營醫院治療。兩個組織認為，不論政府和市民均應該儘早開展未來癌症治療規劃，應對日益增加的癌症治療開支。

癌症十六年來高踞本港頭號殺手，而每10個死亡港人中有3人是死於癌症。「隨著人口老化，港人生活習慣趨向西化，未來癌症個案相信繼續呈上升趨勢。」臨床腫瘤科專科醫生曾偉光說。

公營癌症治療供不應求

隨著癌症病人數目不斷上升，醫管局癌症治療的壓力日增。香港執業專科醫生協會成員龐朝輝醫生指出，目前公營癌症治療正面對三大問題，醫生人手不足、病人輪候時間過長、資源不足：

• 醫生人手不足
  • 2016-17年度，醫管局轄下醫院腫瘤住院病人出院人次及死亡人數達217,249，但現時醫管局臨床腫瘤科專科醫生人數僅100人，每名醫生一年要應付約2,172人次。醫生工時不斷延長，工作壓力沈重，卻仍難以應付需求
• 病人輪候時間過長
  • 病人人數只升不跌，公立醫院病人輪候時間不斷增長，當中大腸癌病人確診到首次獲得治療時間的九十百分值數，由2015年的69日，僅僅一年後已增至76日
• 資源不足
  • 癌症治療資源不足，現時大部份標靶及所有免疫治療藥物均屬藥物名冊自費藥物，不少病人因經濟原因未能獲得國際治療指引的第一線治療

香港執業專科醫生協會召集人傅錦峯醫生表示：「在可預見的將來，癌症個案數字只會不斷上升，不止要盡快投放資源『救火』，更應開展癌症治療規劃。除了政府要有整體規劃外，『病人』的規劃亦不可或缺。」為了解港人有否為癌症開支「未雨綢繆」，香港執業專科醫生協會聯同病人組織癌症資訊網，分別對100名癌症病人及501名香港市民進行調查。

少於一半港人有準備未來癌症開支

結果發現，僅42%港人有為未來癌症治療開支作準備，但當中不少人以強積金/退休金(20%)、投資(18%)或公司保險(17%)作準備；若不幸患癌69%港人打算到政府醫院治療。事實上，高達92%受訪癌症病人在政府醫院治療。

同時，港人嚴重低估癌症治療費用，逾半受訪港人誤以為於政府醫院接受癌症治療，新藥物（包括化療藥，標靶藥）的費用均由政府資助；以大腸癌為例，受訪港人認為在政府醫院接受治療，藥物費用僅為HK$13,500(中位數)。受訪港人亦以為私家醫院接受治療，整個癌症治療只需HK$400,000(中位數)，藥物費用僅為HK$100,000(中位數)。然而，癌症患者調查發現，於政府醫院治療晚期癌症的自費藥物費用為HK$266,677(中位數) ，顯示市民低估了18倍；於私營體系整體治療費用更高達HK$1,293,000，低估了61%。

自願醫保保額不足應付癌症治療開支

曾醫生指出，癌症現今已非絕症，整合治療如電療、化療、標靶配合手術，可提高癌症患者的存活率外，持續用藥控制病情可與癌共存。惟大部分較新的藥物，均未有納入醫管局藥物名冊資助藥物，病人需要自費使用，僅少數病人可以透過門檻甚高的藥物安全網獲資助用藥。「儘管是政府推出的自願醫保，非手術癌症治療保障上限僅為每個保單年度HK$80,000，根本難以讓病人接受完整癌症治療。」曾醫生說。

他同時提醒已購買私營醫保的市民，也應要留意保障範圍，包括保額是否足夠支付癌症治療費用、保單對癌症的定義、是否包括最新治療、是否保障癌症復發的治療開支，以及開展療程前是否需要得到保險公司的預先批核等。

調查同時發現，受訪港人若其醫療保險不足以支付癌症治療開支，有12%港人寧願不治療，更有3%人打算買六合彩/賭博希望贏得獎金治癌。癌症資訊網創辦人吳偉麟指出：「現實中，19%受訪癌症患者因為不能負擔所需費用，而未能接受最理想的治療，有50%受訪癌症病人，曾經聽聞有患者需變賣居住的物業支付癌症治療費用；同時有56%受訪癌症病人，曾經聽聞有患者開展療程後因未能負擔，而需終止治療。」

市民和政府同有責任規劃未來癌症開支

香港執業專科醫生協會及癌症資訊網認為不論政府和個人，均應儘快開展規劃未來癌症治療開支：

個人層面：

• 有責任及早規劃未來癌症醫療開支
  要對癌症治療開支有正確的認知，不應低估費用 ，並及早預備
  明白政府自願醫保保額未必能完全支付癌症藥費，市民不能完全依賴自願醫保作未來癌症治療開支
  應積極預防癌症並及早求醫，如健康生活習慣，定期接受篩檢

政府層面：

• 預防：加強癌症預防教育
  治療：
  檢討自願醫保癌症治療保障範圍
  保障範圍應該涵蓋癌症治療所需費用
  提供經濟誘因，吸引投保人購買
  增設癌症治療附加保障
  加強公私營協作，提供資助誘因，分流病人到私營體系治療癌症
  改善公營醫院醫護人手流失問題，提升公營醫療癌症服務容量
  放寬安全網門檻
  增加癌症資助藥物的撥款，將更多癌症藥物納為專用藥物
  加強市民對癌症治療開支的認知及鼓勵及早準備

龐朝輝醫生認為，調查發現港人嚴重低估癌症開支，也沒有為癌症開支做好未來規劃或準備，大部分人依賴公營醫療，卻忽略在資源沒有同樣增長下，本港癌症治療已經嚴重供不應求，更造成病人、醫護人員、社會三輸。「政府和個人均有責任為未來的癌症治療做好規劃，但誠然目前兩方面都忽視問題。雙方均有必要儘快開展未來癌症治療的藍圖，否則就算醫療科技發達，病人可以與癌症共存多年，港人也不能分享醫療科技的成果，淪為醫療『第三世界』。」龐醫生說。

衞生事務委員會會議 2021 06 11