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【立體定位放射治療｜頭頸癌】立體定位放射治療的應用

16-11-2024
莫小婷 (臨床腫瘤科醫生)、饒仕鋒 (臨床腫瘤科醫生)
莫小婷 (臨床腫瘤科醫生)、饒仕鋒 (臨床腫瘤科醫生)

相對於原發性肺癌、肝癌、前列腺癌，立體定向放射治療(SBRT）較少應用於在頭頸癌症上。立體定向放射電療通常包括一至五次的治療，為期一至兩個星期，而對象是患有口腔癌、上呼吸食道癌症、口水腺癌症、甲狀腺癌症等。治療目的主要是局部腫瘤控制，研究發現一年的控制率大概為八成至九成，三年控制率大約為7成。而一年病人存活率大約六成至八成。

立體定位放射治療適合的患者

現時醫治頭頸麟狀癌症，立體定向放射主要應用於不能承受標準放射電療（一般30至35次，為期六至七星期）的病人，而對象通常是年紀大( 一般指80歲以上)或有其他長期病患身體狀況較差的病人。治療副作用通常都是咽喉痛、口乾、以及口腔發炎。研究發現嚴重副作用需要入院的少於10%。因此，此項治療較適用於年紀大或有長期病患的病人，但一般只能作局部控制腫瘤而非根治。

立體定向放射治療也應用於病人在頭頸癌症復發的時候。頭頸癌病人接受過放射治療後若復發，治療極具挑戰性。再度放射治療(re-irradiation)有機會引起嚴重副作用甚至致命併發症。立體定向放射治療能有效減少再度放射治療的範圍而減低出現嚴重副作用機會。

立體定位放射治療的好處與局限

有研究發現，SBRT 結合標靶藥治療能夠有效控制腫瘤。雖然SBRT一般較少副作用，但並不是所有頭頸癌症復發病人都適合以此療法處理，尤其如腫瘤接近重要器官例如大動脈，治療有機會導致大動脈爆裂。因此SBRT 是否適用於處理頭頸癌症復發個案要經由腫瘤科醫生嚴格評估。

總括來說， 雖然SBRT 能夠應用於年紀較大或身體狀況較差，或是放射治療後復發的頭頸癌病人上，由於頭頸內有很多重要器官例如是腦幹、視覺神經以及大血管，其應用是較為困難及有挑戰性的。腫瘤的位置與病人的身體狀況是腫瘤科醫生主要的考慮因素。我們建議您向專科醫生索取更多資訊。

 

立體定位放射治療能應用於頭頸癌症復發病人，有效減少再度放射治療的範圍。
立體定位放射治療能應用於頭頸癌症復發病人，有效減少再度放射治療的範圍。

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