【大腸癌治療】後線晚期大腸癌系列：病人真的不可以接受聯合治療？｜梁廣泉醫生

文章

醫療新知 > 【大腸癌治療】後線晚期大腸癌系列：病人真的不可以接受聯合治療？｜梁廣泉醫生

【大腸癌治療】後線晚期大腸癌系列：病人真的不可以接受聯合治療？｜梁廣泉醫生

08-10-2024

誰想過年僅三十多歲便罹患晚期大腸癌。現年35歲的李先生，約在兩年前因大腸出血而確診直腸癌，並出現多發性肝轉移，無法以手術切除，屬於晚期大腸癌，癌症指數高達886。

堅持聯合治療有效對抗晚期大腸癌

李先生隨即展開標準治療即化療加標靶藥，六個月後病情惡化，於是進入第二線治療，結合口服化療及標靶藥，但腫瘤仍未獲有效控制，病人此時難免感到氣餒，幸好有親友的鼓勵及主診醫生詳細指導及解釋第三線治療方案，最終李先生決定接受聯合治療方案（新型口服化療藥加上注射性標靶藥物（血管生成抑制劑））。

經過三個月的第三線聯合治療後，李先生病情獲得進展，腫瘤縮小，癌症指數亦由治療前的88降至22，體積較大的肝轉移腫瘤也可利用局部放射治療處理，而李先生的生活質素亦得以改善，原因是減少了因注射性化療藥而引起的脫髮及手指腳趾麻痺等副作用，他甚至可以如常工作及出外工幹。

臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生直言，每一位癌症病人都是勇士，但面對連場硬仗，有時難免會出現治療疲勞，在漫長的治療過程中會有情緒低落的時候，這時更需要家人、朋友及醫護的關懷和鼓勵，配合一些較少損害生活質素而又能兼顧療效的治療，以繼續對抗癌症。

他指出，現今醫學進步，晚期大腸癌病人也有不少治療方案，且存活期也不斷改善，從臨床經驗觀察，晚期大腸癌的存活期中位數或可延長至超過三年，甚至可從「持續護理」的概念讓病人在持續治療下控制腫瘤，與病共存。本地大學研究發現，大約40%病人經過一、二線藥物治療後仍可受惠於第三線以及後線的治療。

聯合治療比單一治療延長存活期

近十年晚期大腸癌的治療藥物發展頗為蓬勃，例如單一新型口服化療藥以及口服標靶藥。因此，亦促成了更有效的聯合藥物治療方案（新型口服化療藥聯合血管生成抑制劑）。

梁醫生稱，對於後線晚期大腸癌患者來說，聯合治療是常用的治療手段，目的是結合不同藥物的作用機理，希望取得相輔相承的功用，以提高整體治療效果。他引述一項在《新英格蘭醫學雜誌》發表的第三期大型研究數據，表明聯合治療比單一治療更可以延長存活期亦無損生活質素，因此多個國際臨床指引均建議使用聯合治療為晚期大腸癌第一、二線治療，第三線治療也建議首選新型口服化療藥聯合血管生成抑制劑，控病效果比單一治療更為理想。

聯合治療讓病人繼續如常生活

對於後線晚期大腸癌病人而言，除了控病外，減少治療的副作用以維持自理能力及生活質素，也是治療成功及持續治療的重要一環。梁醫生表示，治病亦要讓病人能夠繼續發揮原有的角色，例如照顧家庭甚至如常工作，若治療令病人太辛苦，任何事情也做不到絕不是好事，而臨床數據顯示，聯合治療與單一治療的副作用相若而且是可預期的。幸而針對治療副作用的輔助藥物亦有很大進步，例如影響骨髓功能可以注射升白針，嘔吐則有新式止嘔藥，尤其是上述所提及的新型口服化療藥，其引起的副作用一般可利用簡單輔助藥便可有效處理，幫助病人維持良好的生活質素。最後梁醫生鼓勵病人，不要過早放棄，現時藥物不斷推陳出新，讓病人有更多適合自己的選擇，最重要是病人要主動同醫生溝通和查詢不同方案的利弊。