文章
杏林專欄 > 甲狀腺癌患者越年輕越好?

甲狀腺癌患者越年輕越好?

14-11-2022
(黎逸玲醫生)
(黎逸玲醫生)

常說年輕的癌症患者的腫瘤都比較「惡搞」,一是因為家族基因遺傳的個案佔比較多,二是因為年輕人工作忙、忽視病徵,往往在病情比較嚴重時才看醫生。筆者遇過最年輕的甲狀腺癌患者只有九歲,亦遇過數個廿多歲花樣年華的女生在婚前檢查的時候意外發現患上甲狀腺癌。年輕病人通常比老人家更難接受患上癌症,她們在得知患癌後第一個問筆者的問題都是:「黎醫生,係咪好難醫呀?我唔想死住呀,我仲想結婚生仔⋯⋯」

面對甲狀腺癌的年輕患者,筆者都會笑著跟病人解釋:「好彩你後生咋,無咁易死!」約九成甲狀腺癌屬於乳頭狀癌和濾泡狀癌,這兩個類別的癌細胞比較「乖」,生長速度較慢,整體五年存活率接近100%,而患者年齡是非常重要的指標。根據美國癌症協會所制定的分級方式,55歲以下病人被認為風險較低,僅分兩期:不論甲狀腺腫瘤大小或頸淋巴結擴散有否,如沒有轉移至其他器官,屬第一期;即使已轉移至其他器官例如肺部、骨骼,屬第二期,超過九成病人可以根治,五年存活率高達九成。55歲以上病人若甲狀腺腫瘤小於4厘米且沒有擴散,屬第一期;腫瘤大於4厘米或有頸淋巴結擴散,則屬第二期;若腫瘤侵食了咽喉、食道、神經線,屬第三期;若腫瘤已侵食頸動靜脈、頸椎,或已轉移至其他器官,屬第四期,但五年存活率仍有七成。外科手術為甲狀腺癌的核心治療,輔以同位素碘治療和電療減低復發機率。

在筆者醫治過的甲狀腺癌患者當中,印象較深的是一位十三歲女孩。她是一位品學兼優的名校女生,也是單簧管高手。女孩的媽媽第一次帶她來看病的時候,腫瘤已擴散至兩邊頸淋巴結和肺部。媽媽非常緊張:「黎醫生,我個女會唔會死?佢後年仲要考DSE架,你救下佢啦!」女孩反而較冷靜:「我上網查過,做完甲狀腺手術可能聲帶有事,我個病仲擴散埋去肺部,醫生我仲可唔可以吹返單簧管呀?」最後筆者為她進行全甲狀腺切除和兩邊頸淋巴清除手術,術後再轉介至腫瘤科進行同位素碘治療和電療。經過大半年休學之後,女孩重返校園和校內管樂團。第二年覆診時媽媽興奮地告訴筆者女生考取全級第一名,有機會來年做DSE狀元。筆者問女生:「有無諗住大學報醫科呀?」,媽媽搶著回答說:「梗係報啦!做醫生姐姐個師妹幾好丫⋯⋯」她尷尬的笑了笑:「其實我⋯⋯想讀⋯⋯」

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
國際大型研究證實 轉移性大腸癌第三線「合併治療」療效更佳 | 謝耀昌醫生
國際大型研究證實 轉移性大腸癌第三線「合併治療」療效更佳 2020年醫管局數據顯示,大腸癌為本港十大常見癌症, […]
人生課題(四)晚期癌症病人之心肺復甦
上一回提到晚期癌症病人及其家人在營養問題方面的考慮。這一回就跟大家淺談心肺復甦與否的決定吧! 首先一起了解一下 […]
罕見的甲狀腺癌- 島狀癌
最近遇到一位由另一醫生轉介過來、二十出頭的病人看診。病人甫踏進診症室,就看得到她的前頸有非常明顯的甲狀腺腫大。 […]
抗癌防癌全球視野GCOG|膽囊和膽管癌 講座活動「膽囊及膽管癌怎麼防治? 聽聽這些多學科專家怎麼說! 」活動回顧
【2023年2月25日香港時間8時】「抗癌防癌,全球視野」科普教育講座活動正式開始。這一系列的講座是由香港大學 […]
人工血管 — 免除化療拮針痛苦的好幫手
「未見官先打八十大板」是很多癌症病人每次前往化療時的感覺。化療藥物引起的副作用固然令病人難受,然而每次化療前抽 […]
拆線好,定唔使拆線好?​
好多病人都有一種信念,自己溶唔使拆嘅線係比較高科技、傷口會靚啲。當私家醫生話傷口要安排拆線嘅時候,唔少病人嘅第 […]
人生課題(三)晚期癌症病人之營養
上一回提到晚期癌症病人及其家人可能需要決定會否在病人進食得不良好時接受人工營養。明白眼見自己、或眼見家人日漸消 […]
一個大量失血嘅病人係咪唔可以俾水佢飲?
唔知大家睇咗《毒舌大狀》未呢?戲入面有一個非常有趣嘅醫學問題:一個大量失血嘅病人係咪唔可以俾水佢飲?飲完會死得 […]
知情同意(informed consent)
電影《給十九歲的我》嘅公關災難簡直喺知情同意(informed consent)嘅最佳反面教材。 用外科醫生嘅 […]
人生課題(二)給晚期病人照顧者的鼓勵說話
上一回跟大家提到與晚期病人溝通時要注意的技巧。明白照顧者一方面要照顧病人,另一方面要兼顧自己的身體和情緒可能會 […]
預防皮膚癌 — 滑雪也記得要防曬
自從香港出入境的防疫政策放寬,再遇上聖誕和新年的長假期,身邊的朋友同事能外遊的都出遊了。前天跟一位剛從北海道滑 […]
抗癌路上病友需要怎樣的社交支援?
當病友獲診斷患上癌症時以至治療過程中,都會感到情緒低落、無助。相信這個時候,大家都可能會找家人朋友去傾訴,從而 […]