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醫生指引系列: 影像報告

03-04-2021

醫生指引系列: 影像報告

還記得在醫學院迎新營的時候, 師兄們曾經提及過, 學醫嘅其中一個精髓, 就是要用非常深奧的詞彙, 只有自己睇得明而其他人睇唔明才能讓人覺得 “Professional”! 這個當然是笑話! 因為醫學本身真的是非常深奧, 所以, 總是覺得自己明而病人唔明只是學醫的初階, 行醫的進階版應該是能夠令病人明白他們的報告, 他們的病情, 因著了解減少不安. 因為縱使前路崎嶇, 看得見的路總比看不見的路易走! 亦都容易作凖備, 打算, 減少失去預算的情況.

經常發現病人會在影像報告上用鉛筆寫下翻譯成的中文, 結果滿滿的英文字對上還有滿滿的中文字, 但是, 即使查曬字典, 每個字都識, 病人都總是睇唔明份報告講啲乜! 所以, 影像報告是屬於醫生指引系列之一, 一定要有功力才可以將不同的專有名詞結合成有意義的解讀!

有好多人覺得好煩惱, 為何一份影像報告例如電腦掃描 (CT), 磁力共振(MRI) 或者正電子電腦掃描 (PET-CT) 能夠多達3-5版, 而且結論的時候總有很多地方有問題, 但是醫生總是說沒有大的問題! 這些都是很多病覺得煩惱的地方. 其實, 現在的影像掃描是那麼精確, 每一個器官都看得這麼清楚, 的而且確放射科醫生需要將每一樣見到的都要匯報, 很多病人覺得一個正常的報告就是整個器官完美無缺. 其實隨住年紀增長, 每個器官都好像皮膚一樣會有歲月的痕跡! 大部份的歲月痕跡都是良性增生的問題.

經常同病人打比喻, 每個人在小朋友的時候皮膚猶如剝殼雞蛋一般幼滑, 隨著年紀增長, 便有很多暗瘡疤, 色斑, 墨……由於皮膚是每個人都能夠看到的地方, 面對皮膚有這些歲月的痕跡, 我們都一般不以為然, 覺得這些轉變是正常的, 相反如果這些歲月的痕跡發生在其他器官, 乳房 (良性水囊, 良性鈣化點), 肝臟及腎臟 (良性水囊, 血囊), 甲狀腺 (良性增生), 肺部 (之前肺部感染所引起的傷疤), 子宮 (肌瘤)……只是掃描將它們浮現於病人的眼前, 就等於眼見的皮膚一樣! 所以, 並不是報告詳列的每一點都是有問題的!

話雖如此, 亦要小心當中是否暗藏危機! 因為有一些病灶可能一開始並不起眼, 有如良性增生, 所以如果有需要的話, 放射科醫生都會在報告注明需要繼續跟進! 這一點大家要注意的. 例如, 對於一些比較微小的肺部陰影, 肝膽胰的陰影, 如果一開始報告影像未能斷定是有惡性問題的話, 一般都需要定時定後再安排复檢以確定陰影的穩定性, 透過持續監測而沒有進一步惡化才能界定為良性問題.

另外, 如果持續有病徵而掃描報告沒有問題的話, 可能要考慮進一步用第二種方式的影像來排除問題, 因為各種影像都有他們的優點和缺點, 並沒有一種影像檢查是天下無敵, 基本上是互補不足的, 切記要注意!

最後, 必須提醒的是, 千萬不要把電腦掃描取代腸胃鏡!! 因為腸胃管道的息肉, 即是癌前早期病變是不能透過電腦掃描監測的, 只有形成癌症又有一定大細的腫瘤才能展現在掃描, 切記要小心!

#一舊雲
#醫生指引系列

 

黃麗珊醫生
臨床腫瘤科專科

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