文章
杏林專欄. > 臨床腫瘤專科 > 李宇聰醫生 > 多者無益

多者無益

19-11-2019

多者無益

李宇聰醫生 | 2019-10-03

病人一旦診斷癌症,大多慌忙失措, 徹夜難眠。身體狀況仍然良好的病人比較願意接受副作用較多,但是功效最強的治療方法,他們亦普遍認為治療周期及次數是多多益善。然而,在腫瘤治療方面,並不是藥物劑量愈大,療程愈多便愈好。

以下便是幾個常犯的錯誤:

1)  不可用手術切除腫瘤的第三期肺癌患者接受同步的放療和化療後,再額外接受多2至3個療程的化療。其實額外的化療療程是有害無益的,最少兩個第三期臨床研究已證實額外的化療只會為病人帶來副作用,並不會減少復發機會。大家會有這樣的誤解是因為病人一般做完肺癌手術後需要接受4次術後化療所誤導。

2) 對所有第二期的鼻咽癌患者,除了根治性放射治療外,加上同步化療。其實放療的副作用已經會嚴重傷害聽覺神經,若再同步使用鉑類的化療藥會進一步令聽覺惡化。如非有明顯改善病情的治療效果,則不應該貿然加上化療藥。筆者亦查閱近10個文獻,大多證實第二期鼻咽癌的同步鉑類化療並不會對病人有額外幫助,所以只有極少數病人才需要考慮加上同步化療。

3) 在淋巴癌治療中,無論是霍金氏或非霍金氏淋巴癌,一開始規定了治療的次數。其實最終的總化療次數應該以治療中期時的正電子掃描結果去釐定,並不存在硬性的規定。有些情況,如早期的非霍金氏淋巴癌,更應提早停止化療(3個療程後停止),並配合放射治療,效果非但毫不遜色,且有更高治癒率的趨勢。

其實在腫瘤治療方面,除了治療次數、化療或標靶藥量、放療劑量及影像掃描檢測密度,多者無益的情況比比皆是。

醫生要為每一個病症、每一位患者度身訂造治療方案。閉着眼睛硬性地跟從地區指引可能會為病人帶來不必要的治療。不但浪費病人的時間及金錢,甚至帶來更多傷害,這絕不是我們行醫之道的第一守則:Do No Harm(不製造傷害)。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

李宇聰醫生臨床腫瘤科專科

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
一起走過的日子- 被抑鬱症襲擊的兆綿
一起走過的日子- 被抑鬱症襲擊的兆綿 一年多前你被確診患上肝癌並影響到身體多個地方, 甚至擔心胸椎骨受到腫瘤影響有很大機會會壓住脊椎神經導致下身癱瘓, 幸好經過標靶治療以及電療治療之後, 情況受到控制, 雖然仍然要依靠止痛藥, 但大[...]
劣食如何影響健康(上)
劣食如何影響健康(上) 早過零兩個星期之前, 在媒體上見到不少隔離營人士所進食的食物照片。相信大家都會覺得非常嚇人。 但我看了之後,都覺得有啲面善。 再諗一諗 原來發覺,這些食物的外表和公立醫院的病人餐甚至醫院員工canteen 的[...]
<<傷風感冒後 喉嚨痕係咁咳點搞?>>
<<傷風感冒後 喉嚨痕係咁咳點搞?>> 近這兩三星期不少幼兒幼稚園小學都爆發上呼吸道感染。 不少細路仔都有流鼻水,喉嚨不適的症狀。 大人接觸後很多都受到感染。 不少患者都有先喉嚨乾燥 輕微疼痛 ,繼而再有少少[...]
癌症病人應否接受新冠疫苗接種?
癌症病人應否接受新冠疫苗接種? 病毒持續肆虐,莫忽視感染風險和長遠影響。 然而癌症患者尤其是治療進行中的一般抵抗力較弱,是否適合接種疫苗,當中要考慮哪些因素? 癌症資訊網慈善基金顧問醫生,吳劍邦醫生內科腫瘤科專科 ,就以上問題詳細回[...]
<<瑪麗醫院的美膳閣>>
<<瑪麗醫院的美膳閣>> (請注意: 此文乃是曾經在瑪麗醫院工作或讀書人士的同溫層文章) 話說瑪麗醫院員工有好幾個員工飯堂, 其中一個只是開放給員工使用的位於於護士宿舍Block A 地下的美膳閣. 呢間餐廳[...]
減肥不成功遺忘的一個重點 下集
減肥不成功遺忘的一個重點 下集 上星期講到筆者勸告一個病房姑娘可以試一試食腸道益生菌 ,可以幫助減肥。但係點解要食益生菌呢? 之前都係呢個搏客講過幾次,腸道的細菌分佈組成影響著全身 健康。而是於每個人的長度細菌分佈都有不同 很多時都[...]
一起走過的日子: 綿綿不綿!
一起走過的日子: 綿綿不綿! 將近80的綿綿 (頭髮如綿羊毛髮般一樣的白, 一樣的軟綿綿)一年前原定進行手術切除胰臟癌, 但手術期間發現病情影響到腹膜, 所以手術”Open and Close “( 因為不適合繼續做手術而提早中止手[...]
呼籲支援癌症康復患者重返職場
呼籲支援癌症康復患者重返職場 根據香港政府統計署最新資料指出,香港總人口截至2017年年中約有7,389.5千人,勞動人口和就業人口分別為3,960.4千人和 3,850.8千人,就業率則為2.9%,相對全球失業率,情況不算嚴重,然[...]
潮流興用 CBD oil, 對癌症病人有冇幫助?
潮流興用 CBD oil, 對癌症病人有冇幫助? 時代唔同咗, 除咗要 update 最新嘅醫學資訊, 還要 update 市場最潮流嘅資訊! 經常被病人問五花八門的保健資料, 有時真係口啞啞, 與其講唔知, 不如用專業知識幫一幫大[...]
保健產品一定保健?
保健產品一定保健? 經常發現, 有好多病人同時進食大量保健產品, 希望盡快病好或者更加健康, 其實這些保健產品是否只有益無害? 首先, 作為醫生嘅我一定唔會依賴保健產品, 因為每種保健產品都係一種藥, 雖然每一粒/包產品內的主要成分[...]
減肥唔成功 ,遺漏的一個要點
<<減肥唔成功 ,遺漏的一個要點>> 今朝巡房的時候有病房的姑娘, 無意中講到原來佢正在嘗試減肥。 我教佢試下用168的方法 ,但係講下講下我發覺佢唔係咁簡單。 佢話佢已經 不嬲食好少嘢 ,長期都唔係好好胃口[...]
其實醫生巡房係做D乜(上)
其實醫生巡房係做D乜(上) 早排同一個中醫朋友傾計, 佢話因為中醫主要係做門診, 佢話佢有啲羨慕西醫可以在病房中工作,可以巡房。 我同佢講其實等多幾年將軍澳中醫院開幕佢都到時就中醫巡房。 咁我就同佢講下係公立醫院醫生巡房係做啲乜嘢。[...]