文章
杏林專欄. > 臨床腫瘤專科 > 黃麗珊醫生 > 高風險乳癌 早期也要做術後化療

高風險乳癌 早期也要做術後化療

06-11-2019

高風險乳癌 早期也要做術後化療

 

部分早期癌症可以透過手術達到根治效果,但現實上不少早期乳癌患者都需要接受輔助化療,原因是對於一些較具復發風險的乳癌,如HER2型乳癌及三重陰性乳癌,即使淋巴未有受到影響,癌細胞仍有較大風險擴散至其他器官。因此,切除手術後可能要再接受針對性的輔助化療,藉以減低復發風險,並提升長遠的存活率。

乳癌是香港女性最常見的癌症,每年新症超過三千九百宗,大約每十六名女性便有一人會患上乳癌。可幸,隨著社會對乳癌的認知增多,近七成病人確診時屬於第一或二期的早期乳癌。

三分二早期乳癌或需化療

不過,臨床上大約有三分二的早期乳癌患者可能需要在手術後接受輔助化療。部分患者或會疑惑:既然是早期癌症,為何需要做化療呢?

的確,化療的副作用較多,療程一般長達半年,期間患者很多時也無法上班。在剛做完手術、身體仍待恢復的情況下,是否應該或值得進行化療,成為很多病人的顧慮和疑問。

 

手術一直是清除腫瘤的最有效方法,但對於部分早期乳癌患者來說,單是手術未必能夠把復發風險減至最低,因此醫生會根據多個因素,包括病人的年紀、腫瘤的大小及種類,以及荷爾蒙受體(ER/PR)、組織學分析(histological grading)、HER2型、Ki67指標以至腫瘤基因檢測結果等等病理資料,客觀地評估疾病復發的風險。

基因測試助評估風險

其中,腫瘤基因測試是透過分子結構分析技術,進一步了解腫瘤的特性,給醫生多一個指標參考。有時,單靠腫瘤大小、是否有淋巴擴散等評估,可能會出現中性及「擲界」情況,而腫瘤基因測試則可以幫助作進一步分析及決定,尤其是對荷爾蒙受體呈陽性病人應接受化療與否,可多一個指標參考,有助於避免病人接受不必要的治療。

除了基因測試之外,一些國際性及常用的風險評估工具,如英國NHS Predict、Adjuvant等,也有助了解病人在手術後的五年及十年生存機率。假如輔助化療能夠為病人的十年存活率增加多過兩個百分點,醫生便會建議病人接受進一步治療。

乳癌惡性愈高 復發風險也愈高

簡單來說,惡性愈高的乳癌類型,復發風險也愈高,因此需要接受輔助化療的機會亦愈高。舉例說,如患者確診時只有三十多歲,又或是HER2型陽性或三重陰性乳癌,都有較大機會需要進行輔助化療。

 

至於一些腫瘤較為細小,如體積直徑小於兩公分、淋巴沒有擴散,又屬於HER2陰性,而荷爾蒙及Ki67指數低的病人,則可能毋須在手術後再做化療。

是否需要或適合進行化療,可與醫生仔細磋商。醫生會根據病況而作出考慮,即使化療具有毒性,但有時為了提升患者存活的機會,也有其必要,以免前功盡廢。

 

黃麗珊醫生
臨床腫瘤科專科

城中活動

2020-02-22 9:00 am 社區臨時藥物補充計劃
2020-02-06 10:00 am 伸展運動基礎班
2020-02-06 11:15 am 伸展運動進階班

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
疫境求生術——疫情減壓區
疫境求生術——疫情減壓區 聆聽音樂是身心減壓的妙法,可以減低焦慮感,使心情愉悅! 今次我哋請黎內科腫瘤科專科黃曉恩醫生在嚴峻疫情下,為留家抗疫嘅你,帶來輕鬆的鋼琴音樂,同大家傾下偈。 除了Facebook ,YouTube 都會同步[...]
很喜歡柯文哲對生死的分享:
很喜歡柯文哲對生死的分享: 醫學永遠有其極限 園丁讓花在春夏秋冬開得好看一點! 醫生讓病人在生老病死當中活得好過一點! 醫生是生命花園的園丁! 香港從來很缺乏有關生死的教育, 我將會以柯文哲這個分享打頭陣, 開始向大家紹「毋忘愛」這[...]
醫療鎖碎事(五) 癌症病人需要的「好agent」
醫療鎖碎事(五) 癌症病人需要的「好agent」 上回講到,一份保障全面的醫療保險對癌症病人十分重要,但也不可輕視保險代理的角色。正如有一部性能超卓的跑車,都要有個技術精湛的司機! 過去為癌症病人服務的過程中,眼見有責任感的保險代理[...]
電療教室: 腦部電療 (一) 腦轉移應該用咩電療方法好?
電療教室: 腦部電療 (一) 腦轉移應該用咩電療方法好?     首先,腦部的放射治療不僅包括腦轉移,還包括其他腦腫瘤,例如膠質瘤,腦膜瘤,神經鞘瘤,腦垂體瘤…。這次我集中討論用於腦轉移的放射治療技術[...]
醫療鎖碎事(四) 買了醫療保險 = 安枕無憂?
醫療鎖碎事(四) 買了醫療保險 = 安枕無憂? 你有購買醫療保險嗎?你知道所買的是甚麼類型的保險嗎?是住院?危疾?保額有多少?你是否以為自己買了醫療保險便可一勞永逸,即使不幸患病也不用擔心住院開支?你又知道在私家醫院治療癌症的費用大[...]
醫療鎖碎事(三) 假髮資料分享
醫療鎖碎事(三) 假髮資料分享 P.S. 香港提供假髮服務的商舖眾多,以上列表未能盡錄,歡迎提供更多商舖資料讓我們參考.以上資料截至2020年3月,如日後有所變動,請自行聯絡有關商舖查取最新資訊. 黃麗珊醫生 臨床腫瘤科專科 分享到[...]
醫療鎖碎事(二) 非緊急救護車接送服務
醫療鎖碎事(二) 非緊急救護車接送服務 之前經常為病人轉換私家醫院(最近因為疫情關係減沙了這種安排),有感對於安排專車接送病人的服務資訊不流通,甚至連醫護人員都未能掌握有關安排,希望藉此文章分享一下香港現行的非緊急接送病人服務,以方[...]
醫健通-真的樣樣通?(四) 血液及病理報告是否互通?
醫健通-真的樣樣通?(四) 血液及病理報告是否互通?   之前在FACEBOOK跟各位分享過我對醫健通不足的沮喪,尤其現時在日常照顧病人中仍然聽到不少聲音以為所有報告可以於公立私家醫院之間互通……今次讓我分享一下血液及病理[...]
醫療鎖碎事(一) 可否CALL白車到指定私家醫院急症室?
醫療鎖碎事(一) 可否CALL白車到指定私家醫院急症室? 我們「不能夠」 CALL白車到指定私家醫院.首先,需要召喚救護車服務,即表示病者情況並不穩定,沒有自行乘坐公共交通工具到私家醫院的能力,身體也有一定程度虛弱.救護員沒有足夠醫[...]
【蘋果基金】愛在心裏難開口 「啞漢」求赴台手術費
【蘋果基金】愛在心裏難開口 「啞漢」求赴台手術費     65歲的燊叔,不幸於5年前確診扁桃腺癌,他接受化療及電療醫治,可惜前年復發,他再做手術切除口腔內的腫瘤,可惜其後進行重建口腔的皮瓣移植出現血液循環欠佳情況[...]
<順勢療法醫學會 9upper 「杜(盜)教授」>
<順勢療法醫學會 9upper 「杜(盜)教授」> 今集講順勢療法。 話說順勢療法 (Homeopathy) 是 200 多年前由哈尼曼 (Samuel Hahnemann) 創立。他的理論是,如果疾病會導致某些症狀,那[...]
【電療教室:公立和私家如何選擇?IMRT、VMAT係乜東東?】
【電療教室:公立和私家如何選擇?IMRT、VMAT係乜東東?】 經常有病人問我:在公立和私家醫院接受電療到底有甚麼分別呢?相信這亦是很多癌症病人心裡的疑問。通常我會向病人解釋,兩者主要有五大分別:(一)費用;(二)時間;(三)自由度[...]