【有影】名醫談癌》針刺、火燒或遭到電擊？ 一樣是痛 不同痛法左右抗癌成效

▲台北榮民總醫院麻醉部疼痛控制科主任宋俊松。（CNEWS資料照）

像針在刺、火在燒，突然遭到電擊一樣，甚至於就像有把尖刀在骨頭裡戳啊戳的，這些一般人聽來不明究理的描述，聽在台北榮民總醫院麻醉部疼痛控制科主任宋俊松的耳中，卻可能扮演救命關鍵，因為發生在癌症患者身上的不同癌症疼痛，就得靠這樣的蛛絲馬跡找對疼痛種類，擊退痛點。

癌症疼痛有多普遍？臨床統計，約有4到6成的癌症患者都發生過癌症疼痛，且成因複雜，從神經性疼痛、傷害性疼痛到混合型疼痛都有，依發生時間長短更有急性疼痛、慢性疼痛與突發性疼痛之別。

宋俊松表示，疼痛是一種主觀的感受，對病人而言「我就是痛啊」，但對於負責診治的醫師來說，如果病人能夠多一點描述，從疼痛的位置、性質、程度、頻率到對正常生活功能的影響為何，只要多說出一些資訊，就有助於醫師理解疼痛發生的原因及類型，從而選對藥物進行治療。

正因為如此，臨床醫師除了常用一般人熟知的疼痛評估量表，讓人用0分到10分來形容無痛到劇痛的各種程度之外，對於無法言語或無法清楚表達的瘖啞人士及幼童，還有從笑臉到哭臉的臉譜量表可以用。

抗癌過程絕對不應該忍痛，宋俊松多年經驗就看過太多病人因為無謂的迷思，以為疼痛是正常現象、吃止痛藥傷肝胃、吃鴉片類藥品一定會成癮等，結果忍痛忍到自己睡不著、吃不下，沒體力到醫師不得不中斷治療，因小失大。

用專業破除止痛藥成癮、副作用的迷思，強調與精神狀態上依賴的成癮定義不同，癌症疼痛患者用藥是身體上止痛的需要，這不叫成癮，無須害怕，只要按照醫囑規律服藥，有需要時靠長效型藥物「打底」穩定控制背景疼痛，有突發性疼痛發生時再以超速效藥品「救急」，就能穩定抗癌治療過程。