文章
杏林專欄. > 外科 > 馬國權醫生 > 乳房百寶箱二:乳腺增生要分典型非典型

乳房百寶箱二:乳腺增生要分典型非典型

20-05-2019

上一篇乳房百寶箱解構完乳房水囊,今回將焦點落入另一個耳熟能詳的名字-乳腺增生。究竟乳腺增生有沒有危險?原來我們要懂得分辨典型與非典型的乳腺增生⋯⋯

 

典型乳腺增生
原來我們常聽到的乳腺增生(fibrocystic disease)根本不是病,其實正確來說,fibrocystic changes更為貼切,因為它是描述一個正常的乳腺變化。這種變化多見於生育年齡的女性,能高達一半人口受影響。

典型乳腺增生如何表徵?
雖然我們不知道乳腺增生的確切成因,但我們知道女性荷爾蒙有著一定程度的影響。因此受影響的女士,會感覺到經期來前的數天,乳房谷谷脹脹痛楚,摸下去或許有一大片邊界不清的硬塊(多見於上外側的象限),活像一束小的葡萄,經期過後,痛楚減低,硬塊亦變得沒那麼明顯。

典型乳腺增生如何診斷?
一般來說,典型乳腺增生是一個臨床診斷,合適的年齡層,典型的病徵,再加上排除乳癌的可能性,基本上不用抽組織去確認。乳房X光基本上看不出什麼來,超聲波反而更易觀察增厚了的乳腺組織層,以及分辨臨床上的硬塊到底有沒有可疑。

典型乳腺增生如何治療?
前文提到,其實典型乳腺增生並不是病,所以是不用治療的。唯一要處理的,便是困擾病人的脹痛。原來日常飲食中的咖啡因會令乳腺增生的痛楚加劇,所以要對豐富咖啡因的東西多加注意,例如咖啡、西式紅茶、中式發酵過的茶、朱古力、可樂等等。曾經有位乳腺增生的病人求診,脹痛令她苦不堪言,多方遍尋解決方法,細問之下,原來家中近月添置了咖啡機,加深了飲用咖啡的習慣。我勸告她把咖啡機轉贈友人,戒掉天天飲用咖啡的習慣。心癮難耐,此建議當然不果。後來改為建議她轉用沒有咖啡因的咖啡膠囊,脹痛情況大為改善。

乳腺增生會變成乳癌嗎?
很多人也怕乳腺增生會變成乳癌,其實典型乳腺增生不會演變成乳癌,所以並不需要手術切除。怕的只怕不是典型乳腺增生,而是非典型乳腺增生。因為另一邊廂的非典型乳腺增生卻會與乳癌扯上關係。

何謂非典型乳腺增生?
非典型乳腺增生(atypical ductal hyperplasia /atypical lobular hyperplasia)是一個病理科的診斷,意即抽組織或手術後顯微鏡下的診斷。在顯微鏡下,乳腺細胞不正常生長,不過嚴重程度未足以我們評定它為原位癌(ductal carcinoma in situ/lobular carcinoma in situ),所以亦有人稱非典型乳腺增生為癌前病變。

非典型乳腺增生如何表徵?
與典型乳腺增生不同,原來非典型乳腺增生並不會引起不適。往往也是乳房X光造影發現可疑鈣化點,抽組織才發現非典型乳腺增生的縱影。

非典型乳腺增生如何治療?
究竟非典型乳腺增生最終會不會演變成乳癌,醫學界沒有統一說法。但我們知道,非典型乳腺增生附近有大概10%會隱含乳癌。所以視乎如何得知自己患上非典型乳腺增生,將影響之後如何處理。

如果是從抽粗針得知自己患上非典型乳腺增生,那意味要做手術切除,因為我們怕附近有隱藏的乳癌細胞。

如果是從手術後的樣本得知自己患上非典型乳腺增生,那要看看標本切清了沒有。如果邊界沒有非典型乳腺增生(clear margin),按正常時間覆檢篩查便可。如果邊界還有殘餘的非典型乳腺增生(involved margin),那便要再一次手術去清除它,以確保它不是原位癌,或附近隱藏了侵蝕性乳癌。

經歷過沙士年代的香港人,對「非典型」並不會陌生,原來除了肺炎要分典型非典型,乳腺增生我們也要懂得分別典型非典型,弄錯不但會引發大笑話,嚴重的還會影響健康。

 

下期乳房百寶箱三會跟大家分享另一常見乳腺問題-乳腺纖維瘤,密切留意。

 

馬國權醫生
香港乳癌及乳病治療中心
外科專科醫生

城中活動

2019-09-26 2:00 pm 美點廚房
2019-09-04 10:00 am 懷舊中秋燈籠工作坊

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
何謂精準醫學?
何謂精準醫學? 李宇聰醫生 | 2019-08-15   1 現今治療癌症的方法層出不窮,每每提及精準醫學。精準醫學又稱為個人化醫學建議,與傳統的醫療非常不同,傳統的醫療檢查主要是由患者描述病徵,在一些常規檢查後,再按醫生[...]
【2019最新前沿】乳癌女性的福音:保乳手術+T-DM1
【2019最新前沿】乳癌女性的福音:保乳手術+T-DM1  據美國癌症學會官方期刊發表的《2018年全球癌症統計數據》報告顯示:在女性中,乳腺癌發病率(24.2%)和死亡率(15%)最高,佔據榜首,成為“女性頭號殺手”!  [...]
【肝癌預防】喝酒臉紅是好還是不好?
【肝癌預防】喝酒臉紅是好還是不好?  縱觀中華五千年曆史,說是一個酒的歷史也不為過。人們愛在酒桌上尋一個“真”,不喝不是“真”朋友,不喝不是“真”夥伴。 很多人潛意識裏認為,喝酒臉紅是性情中人的表現,表示新陳代謝好、酒量大,理所應當[...]
【香港乳癌基金會講座】HER2陽性乳癌治療與進展
【香港乳癌基金會講座】HER2陽性乳癌治療與進展 2019年6月29日,希愈腫瘤中心臨床腫瘤治療專家施俊健醫生在中國香港乳癌基金會周年科學會議作“HER2陽性乳癌的治療和進展”的主題演講,講座環繞最新乳癌治療趨勢和方法,如何從實踐走[...]
【癌症新知】晚期肺癌患者新曙光,免疫治療為第三期患者及早下藥
【癌症新知】晚期肺癌患者新曙光,免疫治療為第三期患者及早下藥 文章與圖片摘自媒體:香港01 撰文:香港大學及中文大學臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授 施俊健醫生 根據世界衛生組織公佈的數據,無論從發病率看還是從死亡率看,肺癌都高居惡性腫[...]
多方診斷腫瘤的必要性(MDT的重要性)
多方診斷腫瘤的必要性(MDT的重要性) 多學科會診 = MDT(Multiple Disciplinary Team),顧名思義,各學科的專家就患者的病情搭建一個團隊,提供會診服務。 腫瘤的治療一直不是單一科室可以完成,需要外科,內[...]
腸癌用藥無效?你可能忽略了“左右”
腸癌用藥無效?你可能忽略了“左右” 2019年1月,國家癌症中心發佈了最新一期的全國癌症統計數據:2015年全國惡性腫瘤發病約392.9萬人。在惡性腫瘤發病前十位中,腸癌位居第三,占9.88%。也就是說,平均每天超過1000人被確診[...]
腸癌真的難發現嗎?有這些症狀要小心了
腸癌真的難發現嗎?有這些症狀要小心了  隨著生活水準的提高,腸癌已經成為威脅我們身體健康的重要癌症之一,大量資料表明,腸癌的發生主要與生活方式、飲食因素、腸道菌群、遺傳因素等密切相關。而腸癌本身的特質決定了這種癌症在發病初期不易被發[...]
防癌習慣由生活做起 遠離九大致癌食物
防癌習慣由生活做起 遠離九大致癌食物 文章摘自香港雜誌 《中醫·生活》 在聞癌色變的今日,很多人都覺得癌症的發生“無跡可尋”,一個不小心就可能中招。其實,癌症的發生並非偶然,癌細胞的積累也不是短時間內形成的。除了遺傳和基因突變,一些[...]
乳腺癌的自檢三步驟
乳腺癌的自檢三步驟 乳房是女性美麗的一部分,該如何守護愛護這份美麗,每一位女性都要學會及時留意她的健康哦。 我們給大家介紹一些自檢的方式和小貼士。 自檢的方式:一看二觸三擠   一看 對著鏡子,掐著腰,照一下自己的雙側乳腺[...]
乳癌防治,首選基因檢測!
乳癌防治,首選基因檢測! 2019年1月,國家癌症中心發佈了最新一期的全國癌症統計數據報告:女性發病首位為乳腺癌,每年發病約為30.4萬。我國僅2015年新髮乳腺癌病例就已高達27.2萬,死亡病例數約7.1萬。其中,在新髮乳腺病例中[...]
晚期肝癌三大治療新方向:選擇性體內放射療法、新標靶藥與免疫治療
晚期肝癌三大治療新方向:選擇性體內放射療法、新標靶藥與免疫治療 文章摘自媒體:HK01 肝癌是香港第三大癌症殺手,男女性都有機會罹患,以男性居多。目前香港每年約有1800多宗新症,醫生通常會根據癌細胞種類、腫瘤大小、數目、位置、擴散[...]