文章
杏林專欄. > 內科腫瘤專科 > 黃曉恩醫生 > 實戰篇 – 搬龍門的腫瘤

實戰篇 – 搬龍門的腫瘤

05-03-2019

搬龍門的腫瘤
黃曉恩醫生 實戰篇 二月 23, 2019 0 分

初次見面,她需輪椅代步,椅背繫上氧氣瓶。雖有父母陪同,卻堅持自己控制車輪,並按捺著氣喘、斷斷續續訴說她的病歷。

二十九歲,抗癌一年多。最初發現時是生孩子不久,乳房硬硬的也不以為意,到看醫生時乳癌已大得無法立刻切除。由於抽組織廠理報告顯示這腫瘤屬HER2陽性,醫生安排了化療配合抗HER2標靶藥。幾個療程後,腫瘤雖未完全消失,卻可以動手術切除乾淨了。術後再完成了近一年標靶治療,以消滅潛藏的游離癌細胞,避免復發。不料剛剛—就是停止治療只有一個月後—發現癌症復發,且情況嚴峻,擴散到多個器官。

「也沒什麼大不了,繼續治療便是。」她聲音微弱,卻散發出一種勇往直前的堅強。「我已經搜集了很多資料,知道其他抗HER2標靶藥對擴散性HER2型乳癌很有效,打算繼續循這方向治療,你認為好嗎?」

我倒另有考慮。腫瘤生長雖快,卻不大可能在停藥一個月間擴散多處,反而似乎是抗HER2藥物失效,腫瘤在用藥期間不動聲色地長回來,停藥後才被發現。事實上,有兩三成HER2陽性乳癌在復發時會成為HER2陰性,就像搬了龍門,這情形下用抗HER2標靶藥亦因而變得無用,所以醫學上一般建議在復發時重新抽取腫瘤樣本檢驗腫瘤特性。

至於為何有這變化,大多因為腫瘤多樣性,即同一腫瘤本來包括不同特性的細胞,有的HER2陽性,也有少數陰性。使用抗HER2藥物將所有HER2陽性的細胞殲滅淨盡,餘下HER2陰性的細胞便坐大。亦有可能是本來HER2陽性的腫瘤產生抗藥性而變成陰性。

我對這位年輕患者的建議,就是先檢驗清楚,緊貼腫瘤變化,以助更精準的選擇治療方案。

 

黃曉恩醫生

內科腫瘤科專科醫生

城中活動

2021-11-15 12:00 上午 PINK RUN.HK 2021 線上粉跑
2021-10-20 2:00 下午 Tea Time 隨想曲
2021-10-09 2:00 下午 瑜珈 x 冥想 x 爵士樂即興

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
建立互信醫患關係 促進治療成效
建立互信醫患關係 促進治療成效 「Sandy,我下星期覆診見醫生,但好驚又要加藥,我無法接受藥物的副作用了,每 […]
人生路上風風雨雨,我們遇過幾許知心同路人?
#編者的話 人生路上風風雨雨,我們遇過幾許知心同路人? 和同路人 John 相識於家居關顧義工活動,當時大家都 […]
<<係咪全部前列腺癌都生得慢?唔洗醫?>>
<<係咪全部前列腺癌都生得慢?唔洗醫?>> 簡單答案係:梗係唔係啦! 早兩天睇咗一個病 […]
<<前列腺癌手術後 ,幾時要電療?>>
<<前列腺癌手術後 ,幾時要電療?>> 一般早期或中期嘅前列腺癌, 無論做手術或者做電 […]
癌症病人長期食中藥的重要
癌症病人長期食中藥的重要 兩星期前在中央圖書館進行講座, 有聽眾問到 我之前的一位講者, 為何中醫建議癌症康復 […]
近半本港癌症新症為 20 至 64 歲 「夾心年輕照顧者」財政生活壓力爆煲
近半本港癌症新症為 20 至 64 歲 「夾心年輕照顧者」財政生活壓力爆煲 香港防癌會關注年輕癌患照顧者困境 […]
免疫治療組合 肺癌治療新方向
免疫治療組合 肺癌治療新方向 文:蘇子謙醫生(臨床腫瘤科專科醫生,註冊中醫師) 「醫生,我從不吸煙,為甚麼肺癌 […]
<<中藥藥粉不如煲藥好??>>
<<中藥藥粉不如煲藥好??>> 近來 一位病人問我, 佢話佢睇咗一個西醫,同佢講 ,濃 […]
不可不知的保險瑣碎事(三)——生過 Cancer唔可以買保險?
不可不知的保險瑣碎事(三)——生過 Cancer唔可以買保險? 特別鳴謝:黄俊仁先生(大型國際保險公司分區總監 […]
不可不知的保險瑣碎事(二)——不同的保險類型有什麼不同的保障?
不可不知的保險瑣碎事(二)——不同的保險類型有什麼不同的保障? 特別鳴謝:黄俊仁先生(大型國際保險公司分區總監 […]
不可不知的保險瑣碎事(一)——為何保險這麼重要?
不可不知的保險瑣碎事(一)——為何保險這麼重要? 特別鳴謝:黄俊仁先生(大型國際保險公司分區總監) 假設一位病 […]
移民瑣碎事- 加拿大篇 (文字版)
移民瑣碎事- 加拿大篇 (文字版) 特別鳴謝:Dr Herbert Loong,龍浩鋒醫生 1. 一般醫療問題 […]