長者感體虛 小心慢性血癌
長者若易感疲倦，有可能是白血病症狀之一。
慢性淋巴細胞白血病(簡稱CLL)屬血癌的其中一種，由於在港並不常見，每年只有約70宗新症，加上初期病徵不明顯，如疲倦、盜汗等，長者或以為是年紀大、身子虛，忽略可能患上此病的病徵。
王紹明認為新一代標靶藥可納入安全網，可令更多病人受惠。
香港中文大學內科及藥物治療學系名譽臨床副教授王紹明醫生指出，「CLL患者多為長者，約70%病人確診時已超過65歲，而有家族病史的人士亦有較高患病風險。」其他病徵包括低燒、體重下降、左上腹痛、淋巴結脹大並維持超過1個月但無痛楚等。
影響血液正常功能
CLL會影響白血球中的淋巴細胞，使之不正常增多，而淋巴細胞通常儲存於淋巴結及脾臟，因此或令它們腫脹。此外，血液內其他正常細胞如紅血球及血小板等的數目相應減少，未有足夠數量去發揮應有功效，繼而引發不同的症狀，如貧血、易受感染等。
治療效果提升
由於CLL不像其他癌症般有腫瘤，可用手術方式切除，因此治療上以標靶藥加化療為主。王紹明表示，治療充滿挑戰性，「89%的患者同時有合併症，即心臟病、糖尿病、高血壓或肝腎功能下降等；超過75歲的CLL患者平均有4.2個合併症。由於合併症會增加治療的嚴重副作用及減弱身體機能，因此較進取的化療並不適用，他們只可選擇毒性較低的化療，但完全有效比率只得7%，即只有不足一成患者的病變完全消失及最少四周沒有新病灶出現。」
近年醫學界研發出新一代標靶藥阿托珠單抗，配合毒性較低的化療，在副作用並無大幅增加下，療效亦有所提升。於一個香港中文大學有份參與的國際大型臨床研究中，找來781名(包括1名香港患者)有合併症而未受治療的CLL病人，比較他們接受不同治療組合的成效及副作用。經過5年的跟進，發現新一代標靶藥組合的無惡化存活期中位數為28.9月，較傳統標靶藥組合上升84%；完全有效比率為20.7%，是另一組的差不多3倍。
標靶藥納藥物安全網
政府於2018年8月已將新一代標靶藥納入藥物安全網，令經濟有困難的患者也可使用此藥。王紹明認為，「此舉擴闊了患者的治療選擇，而病人應與醫生商討最合適的治療方案。」王紹明亦分享一個案，患有高血壓的81歲女士，一年多前出現疲倦、食慾不振的症狀，在例行覆診時發現白血球比正常高出10倍及貧血，及後確診CLL，電腦掃描亦顯示腹腔淋巴腫脹。她獲安全網資助採用阿托珠單抗配合化療治療，至今完成6個療程中的4個，期間並沒有不適或感染，身體亦慢慢好轉，淋巴白血球已回復正常，貧血有改善，將會如期完成餘下兩個療程。
王紹明表示很多病人並沒有病徵，反而從例行檢查中發現白血球異常。
文章來自: AM730
