中大利用「混合手術室」結合「電磁導航支氣管鏡」技術 實時影像追蹤及抽取微細病變組織 能診治少至2毫米肺部腫瘤
作者 ： Cecilia / 癌症資訊網
中大醫學院利用「混合手術室」結合「電磁導航支氣管鏡」技術，透過實時影像協助胸腔外科醫生準確地找出肺部內少至2毫米的微細病變組織，以進行診治。(左起)中大醫學院外科學系心胸外科組副教授吳士衡醫生及名譽臨床助理教授劉穎虹醫生
為有效追蹤及抽取肺部內微細病變組織，以及早診治初期肺癌，香港中文大學（中大）醫學院外科學系胸腔外科團隊早於2015年進行亞太區首宗使用「混合手術室」結合「電磁導航支氣管鏡」技術（Electromagnetic Navigation Bronchoscopy，以下簡稱「ENB」），透過實時影像協助外科醫生準確地找出肺部內少至2毫米的微細病變組織，抽取組織作活檢，甚至即時移除。中大胸腔外科團隊於早前發表全球首份研究報告，展示此技術能更有效、更精確及更安全地診治肺部病變。團隊至今已為超過50名患者移除肺部的可疑組織，當中超過七成確診早期肺癌，有效防止患者病情惡化，並及早獲得適當治療。
「電磁導航支氣管鏡」技術 深入肺部位置抽檢病變組織
肺癌是本港頭號致命癌症。根據香港癌症資料統計中心數字，2015年超過4,000人死於肺癌。
早期肺癌的症狀並不明顯。當肺部X光或電腦掃描中出現陰影時，醫生需要抽取組織，以確定是否惡性，而抽驗的方式則視乎病變組織大小及位置。
中大醫學院外科學系心胸外科組名譽臨床助理教授劉穎虹醫生解釋：「傳統抽取組織的方法，如細針穿刺胸壁活檢或開胸手術，入侵性及出現併發症的風險均較高，而傳統氣管鏡可達到的肺部範圍亦十分有限。近年醫學界開始應用『電磁導航支氣管鏡』技術，可以進入肺部較深入位置抽檢可疑組織，有效及早診治癌前病變，或確診早期肺癌。」
在進行ENB時，醫生會先為患者進行肺部電腦掃描，將數據輸入導航系統，由系統描繪出肺部支氣管結構的三維圖像及通往可疑組織的路線。進行氣管鏡檢查時，醫生會按電磁系統提供的路線及定位訊號，經過支氣管道到達病變的位置，就像使用汽車內的 GPS導航系統。
傳統支氣管鏡往往只能進入肺部的中央區域，而ENB則可準確到達肺部最遠端的區域，配合極細小靈活的活檢工具進行抽驗。
利用「混合手術室」實時全方位影像 能精確定位極微細病變組織
中大醫學院外科學系心胸外科組副教授吳士衡醫生表示：「雖然ENB技術有助尋找肺部可疑組織的位置，但仍可能存在4-6毫米的定位誤差。倘若要診斷直徑少於一厘米的組織，ENB的成效並不理想。利用『混合手術室』的實時影像設備，就可以將誤差大大收窄。『混合手術室』所配備的『C型機械臂影像裝置』能提供實時360度斷層掃描影像，作用就等於照相機，即時提供影像讓醫生與導航路線作比對，從而調整支氣管鏡的方向及深度，準確地到達可疑組織的位置。」
在一般手術室進行的ENB手術能定位直徑小至10-15毫米的組織；而配合混合手術室影像的ENB則能準確定位多個直徑小至2-3毫米的組織。
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一般ENB |
混合手術室影像ENB |
| 可存在定位誤差 |
4-6毫米 |
<1毫米 |
| 可處理組織大小(以直徑計算) |
10-15毫米 |
小至2-3毫米 |
首創以螢光染料加強識別病變組織 有效更精確移除
除了抽取組織，新技術亦能輔助肺癌的切除手術。醫生先利用ENB定位把染料注射到患者腫瘤附近，令微小腫瘤更容易被找出及切除。
吳醫生補充：「現時常規使用的染料亞甲藍是藍色的，注射在腫瘤附近後可能跟其他受損的肺部組織顏色相當接近。為此，我們開創以螢光染料靛氰綠，配合近紅外線光譜映像，讓醫生能更清晰識別病變位置，可以透過更細小的造口精準地為患者進行切除手術，對單孔肺部切除手術尤其有助。」
本身是全球單孔微創胸腔手術先驅的吳醫生總結新技術的好處：「隨著人口老化，發現肺部病變的個案愈來愈多。新技術可以單孔微創的方式，深入肺部難達部位，準確地找出小至2毫米的病變組織或肺癌腫瘤，抽取組織作檢驗，並及早移除，有效避免病情惡化甚至擴散。此技術特別之處，是可同時處理多個極微細的病變組織及腫瘤，加上它能免卻大創傷性的手術及併發症的出現，更好地保存患者的肺部功能，加快患者的復原。」
對於不適合施行手術切除的患者，醫生也可利用ENB把金屬標記準確地植入腫瘤周邊位置，協助日後作放射治療定位之用。展望未來，中大胸腔外科團隊將研究結合混合手術室影像ENB肺癌消融術和機械ENB的應用，由單孔微創邁向無創技術，以治療早期肺癌。
劉穎虹醫生指出，中大醫學院於2015年進行亞太區首宗使用「混合手術室」結合「電磁導航支氣管鏡」技術，準確地找出肺部微細病變組織作活檢，甚至移除。
吳士衡醫生表示，中大胸腔外科團隊至今已為超過50名患者移除肺部的可疑組織，當中超過七成確診早期肺癌。
吳士衡醫生表示，中大胸腔外科團隊至今已為超過50名患者移除肺部的可疑組織，當中超過七成確診早期肺癌。
於「混合手術室」進行「電磁導航支氣管鏡」的實況
