文章
杏林專欄 > 療法日新月異 醫生:肺癌是最有希望的癌症

療法日新月異 醫生:肺癌是最有希望的癌症

05-02-2018

療法日新月異

醫生:肺癌是最有希望的癌症

 

肺癌有「頭號癌症殺手」、「無聲殺手」之稱,據香港衛生防護中心的報告指出,肺癌患者的死亡率長期高踞首位。聽起來可怕,然而有專科醫生指出,肺癌其實是最有希望的癌症,因療法日新月異,近年更研製出第三代標靶藥對付肺癌細胞,副作用少且效果明顯,另又有化療、放射治療、免疫療法等多種方法控制病情,因此患者應樂觀面對,積極治療。今次將分四部分來介紹肺癌的新發展。

 

何解被稱為「頭號殺手」?早期症狀難察覺

 

臨床腫瘤科專科醫生張明智指出,近年人人都在談論大腸癌,然而肺癌的嚴重性依然不容忽視,根據香港衛生防護中心的資料,肺癌是本港男性中最常見的癌症,女性方面則排行第三位,於2015年肺癌的死亡人數逾4,000人,是本港的「頭號殺手」。

 

肺癌常被喻為「無聲殺手」,皆因早期症狀不明顯,甚至可以毫無先兆,一確診已達第四期甚至晚期。張醫生解釋,肺癌主要按癌細胞大小分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類,患者或會出現嚴重咳嗽、氣喘、咳血等症狀。本港逾八成肺癌患者屬於「非小細胞肺癌」,除了因吸煙所致的鱗狀細胞癌外,近十年還發現了帶有表皮生長因子受體(EGFR)基因變異之肺腺癌,患者多為非吸煙女性,腫瘤較細小,多分布於體內隱閉的位置,故初期並無明顯症狀,常於後期才出現骨痛、胃痛等看似毫不相干的病徵,容易令人忽略,到確診時已達第四期,難以手術根治,只可靠其他療法控制病情、延長壽命。

 

張醫生表示,肺腺癌由於體積較細小,可能連X光也未必照出來,或需以其他方法來檢測。除了X光,現時常見的檢測方法包括影像學,例如:CTPET、同位素骨骼掃描;血液檢測;支氣管鏡檢查(活檢)、痰液細胞檢驗、肺功能吹氣測試等。

 

按期數擬定療法

 

臨床腫瘤科專科醫生張明智指,近十年治療肺癌的方法不斷進步,令肺癌逐漸成為「慢性病」,即使病情到了第四期也有望「打勝仗」。他解釋,肺癌一般按腫瘤大小、位置、擴散程度等分期,第一期一般主瘤尚在肺部,未有淋巴及遠處轉移;第二期主瘤開始增大,並出現少量淋巴組織擴散;第三期主瘤很大或已經侵蝕肺膜,接近或同時擴散致另一邊的淋巴組織;第四期已有遠處器官轉移,如脊椎骨、腦部、肝臟、皮膚等,此時或開始出現骨痛等症狀。

 

現時醫生會按期數來擬定治療方案,一般於第一、二期,會建議以手術來「一刀切」,把腫瘤徹底切除,有望根治病情。而部分第二期及第三期患者,則視乎擴散情況,可能以手術切除主瘤,再配合化療來預防復發,並須密切監控病情。至於第四期或打後的情況,多以標靶藥配合放化療來治理。

 

 

 

基因突變 影響療效

 

除了期數之外,如病人出現基因突變,也會影響可選擇的治療方案。在香港,現時已知有藥物針對的兩種基因突變為EGFRALK,當中以前者比較常見,約佔所有肺線癌。

 

張醫生解釋,EGFR是「表皮生長因子受體」,如其受體出現基因突變形成癌症的其一重點,此情況多以EGFR-TKI標靶藥作一線治療,包括吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼。張醫生補充,約03年推出第一隻EGFR-TKI標靶藥物吉非替尼,藥效令人驚喜,「當時吉非替尼是一大突破,就算病人的肺部已很「花」,病情頗差,也可於兩、三週內見效。」當然,每種藥物都會有副作用,如紅疹、暗瘡、皮膚乾燥及肚瀉等,如有需要,病人應與醫生討論副作用的處理,雖然EGFR-TKI標靶藥物作一線治療療效顯著,但統計顯示有六成患者服藥九個月至一年左右,便出現抗藥性,繼而停菜藥,並要考慮另一些治療方案。

 

 

十年來推陳出新 標靶治療添希望

 

腫瘤相當聰明,繼EGFR基因突變後,研究發現有一半EGFR基因突變患者在使用一線標靶藥後出現T790M基因突變。令一線治療失效。

 

不過,第三代標靶藥奧希替尼的出現,再一次為患者帶來希望。張醫生指出,奧希替尼藥效佳,而且相較第一、二代標靶藥,較少出現紅疹、乾燥、肚瀉等副作用,對日常生活影響較微。雖然一般患者在服用奧希替尼一年後出現抗藥性,但也有更樂觀的情況他分享,一位50歲的女患者,在兩年半前確診肺癌時,癌細胞已擴散到腦部,及後於161月開始服用新藥奧希替尼,病情得以控制,至今仍未出現抗藥性。

 

張醫生強調,肺癌是本世紀臨床進步最快的癌症,不斷推出新標靶藥物和療法,呼籲患者不要放棄,「其實肺癌是最有希望的癌症,經常有新療法、新藥,甚至每月都有新突破,所以總有療法可試,即使第四期確診也有望治癒。」隨著醫學的進步,他寄望肺癌患者應心存希望,勿諱疾忌醫,如出現症狀,應儘早求診,及早展開治療。

 

張明智醫生

臨床腫瘤科

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
一起走過的日子- 被抑鬱症襲擊的兆綿
一起走過的日子- 被抑鬱症襲擊的兆綿 一年多前你被確診患上肝癌並影響到身體多個地方, 甚至擔心胸椎骨受到腫瘤影響有很大機會會壓住脊椎神經導致下身癱瘓, 幸好經過標靶治療以及電療治療之後, 情況受到控制, 雖然仍然要依靠止痛藥, 但大[...]
劣食如何影響健康(上)
劣食如何影響健康(上) 早過零兩個星期之前, 在媒體上見到不少隔離營人士所進食的食物照片。相信大家都會覺得非常嚇人。 但我看了之後,都覺得有啲面善。 再諗一諗 原來發覺,這些食物的外表和公立醫院的病人餐甚至醫院員工canteen 的[...]
<<傷風感冒後 喉嚨痕係咁咳點搞?>>
<<傷風感冒後 喉嚨痕係咁咳點搞?>> 近這兩三星期不少幼兒幼稚園小學都爆發上呼吸道感染。 不少細路仔都有流鼻水,喉嚨不適的症狀。 大人接觸後很多都受到感染。 不少患者都有先喉嚨乾燥 輕微疼痛 ,繼而再有少少[...]
癌症病人應否接受新冠疫苗接種?
癌症病人應否接受新冠疫苗接種? 病毒持續肆虐,莫忽視感染風險和長遠影響。 然而癌症患者尤其是治療進行中的一般抵抗力較弱,是否適合接種疫苗,當中要考慮哪些因素? 癌症資訊網慈善基金顧問醫生,吳劍邦醫生內科腫瘤科專科 ,就以上問題詳細回[...]
<<瑪麗醫院的美膳閣>>
<<瑪麗醫院的美膳閣>> (請注意: 此文乃是曾經在瑪麗醫院工作或讀書人士的同溫層文章) 話說瑪麗醫院員工有好幾個員工飯堂, 其中一個只是開放給員工使用的位於於護士宿舍Block A 地下的美膳閣. 呢間餐廳[...]
減肥不成功遺忘的一個重點 下集
減肥不成功遺忘的一個重點 下集 上星期講到筆者勸告一個病房姑娘可以試一試食腸道益生菌 ,可以幫助減肥。但係點解要食益生菌呢? 之前都係呢個搏客講過幾次,腸道的細菌分佈組成影響著全身 健康。而是於每個人的長度細菌分佈都有不同 很多時都[...]
一起走過的日子: 綿綿不綿!
一起走過的日子: 綿綿不綿! 將近80的綿綿 (頭髮如綿羊毛髮般一樣的白, 一樣的軟綿綿)一年前原定進行手術切除胰臟癌, 但手術期間發現病情影響到腹膜, 所以手術”Open and Close “( 因為不適合繼續做手術而提早中止手[...]
呼籲支援癌症康復患者重返職場
呼籲支援癌症康復患者重返職場 根據香港政府統計署最新資料指出,香港總人口截至2017年年中約有7,389.5千人,勞動人口和就業人口分別為3,960.4千人和 3,850.8千人,就業率則為2.9%,相對全球失業率,情況不算嚴重,然[...]
潮流興用 CBD oil, 對癌症病人有冇幫助?
潮流興用 CBD oil, 對癌症病人有冇幫助? 時代唔同咗, 除咗要 update 最新嘅醫學資訊, 還要 update 市場最潮流嘅資訊! 經常被病人問五花八門的保健資料, 有時真係口啞啞, 與其講唔知, 不如用專業知識幫一幫大[...]
保健產品一定保健?
保健產品一定保健? 經常發現, 有好多病人同時進食大量保健產品, 希望盡快病好或者更加健康, 其實這些保健產品是否只有益無害? 首先, 作為醫生嘅我一定唔會依賴保健產品, 因為每種保健產品都係一種藥, 雖然每一粒/包產品內的主要成分[...]
減肥唔成功 ,遺漏的一個要點
<<減肥唔成功 ,遺漏的一個要點>> 今朝巡房的時候有病房的姑娘, 無意中講到原來佢正在嘗試減肥。 我教佢試下用168的方法 ,但係講下講下我發覺佢唔係咁簡單。 佢話佢已經 不嬲食好少嘢 ,長期都唔係好好胃口[...]
其實醫生巡房係做D乜(上)
其實醫生巡房係做D乜(上) 早排同一個中醫朋友傾計, 佢話因為中醫主要係做門診, 佢話佢有啲羨慕西醫可以在病房中工作,可以巡房。 我同佢講其實等多幾年將軍澳中醫院開幕佢都到時就中醫巡房。 咁我就同佢講下係公立醫院醫生巡房係做啲乜嘢。[...]