肺癌EGFR突變標靶治療-EGFR基因突變型肺癌一線藥物治療

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肺癌EGFR突變標靶治療-EGFR基因突變型肺癌一線藥物治療

03-01-2018

肺癌EGFR突變標靶治療-EGFR基因突變型肺癌一線藥物治療

2017月10月30日作者：藥物教育資料中心

非小細胞肺癌的治療基本上是建基於肺癌的分期。¹當然, 醫生為肺癌患者制訂治療方案時, 也會考慮到患者的整體健康狀況, 肺功能和肺癌的基因型等因素而作出決定。

非小細胞肺癌一共被分為4期。視乎肺癌腫瘤的大小、癌細胞的轉移程度, 以及受癌細胞影響的淋巴結數目, ²醫生會為肺癌患者評估其肺癌所屬期數, 再與患者商討合適的治療方案。

大部份處於0-1期的肺癌患者, 也不需要接受化療或放射性治療 (即電療)。¹在一般的情況下, 醫生會透過手術為患者切除腫瘤部份。¹ 醫生會視乎患者的個別狀況而評估肺部需被切除的面積。若有需要時, 醫生會把腫瘤周邊的肺部組織也切除用作化驗。若然在切除組織中發現有癌細胞, 患者便有機會需要進行第二次肺部組織切除手術, 或進行化療或電療, 以確保體內的癌細胞能徹底被清除。^1,3

至於被確診為2期或以上的肺癌患者, 視乎肺癌的擴散程度及患者的身體狀況, 醫生會為患者訂下合適的手術治療、化療、電療、標杷治療或綜合治療的方案。^1,3

由於肺癌初期的病徵不明顯, 所以大部份患者被確診時已屬晚期肺癌。⁴ 傳統治療晚期肺癌的方案大多也是以化療及電療為主, 但自從標靶治療面世後, 治療晚期肺癌的首選方案也隨之而改變。

一般來說, 制訂晚期非小細胞肺癌治療的第一步是為患者進行基因測試, ¹了解肺癌腫瘤基因, 從而判斷患者使用標靶藥物的合適性。現時最常見的三大肺癌腫瘤突變基因為EGFR, ALK 和Ros-1。⁶例如, 若基因測試結果顯示肺癌腫瘤為EGFR基因突變型, 醫生便會建議患者使用特別針對EGFR基因突變型肺癌的標靶藥物如吉非替尼 (Gefitinib) 或厄洛替尼 (Erlotinib) 作為第一線藥物治療的選擇。¹

標靶藥物因主要是針對癌症腫瘤作為攻擊目標, 所以其副作用一般或會較傳統的化療少, ⁷但要注意的是, 不是每一位癌症患者也適合使用標靶藥物作為抗癌治療的。以肺癌為例, 現時在香港已註冊的肺癌標靶藥物均只適用於非小細胞肺癌的患者。⁷至於小細胞肺癌的患者, 因大多數個案是因吸煙 (並非基因突變) 而引致發病, 所以標靶藥物治療一般也不適用於此類患者。現時化療仍是小細胞肺癌患者的首選治療方案之一。但即使如此, 現時仍有不少醫學研究是關於使用標靶藥物作為小細胞肺癌治療的可行性, 相信不久將來便會有更多關於這方面的醫學研究成果。⁸

此外, 標靶藥物也有機會產生一些嚴重的副作用, 例如重要器官功能受影響, 凝血問題及一些嚴重的皮膚反應等,⁷所以患者必需於專業醫護人員的指導及監督下使用標靶藥物。

(鳴謝英國阿斯利康(香港)有限公司支持)

參考資料:

1. https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/by-stage.html

2. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf

3. https://www.nice.org.uk/guidance/cg121/chapter/1-Guidance#treatment

4. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/basics/symptoms/con-20025531

5. https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_33.html

6. https://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20170102/s00005/1483293530409

7. https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_33.html

8. https://www.cancer.org/cancer/small-cell-lung-cancer/about/new-research.html

文章來自: 藥物教育資料中心