肺癌EGFR突變標靶治療 – 肺癌EGFR基因突變標靶治療簡介

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肺癌EGFR突變標靶治療 – 肺癌EGFR基因突變標靶治療簡介

03-01-2018

肺癌EGFR突變標靶治療 – 肺癌EGFR基因突變標靶治療簡介

2017月05月07日作者：藥物教育資料中心

肺癌是本港第二常見的癌症，每年有逾四千宗新症，其數字僅次於結直腸癌(大腸癌）。男女患者的比例約為 1.8 比 1。若論癌症的兇悍程度，肺癌則是香港癌症十大殺手之首。二零一四年間，共有3,866 人死於肺癌，約佔總癌症死亡人數三成。¹

肺癌主要是按癌細胞的大小，被分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類。「非小細胞肺癌」佔總肺癌病例的大多數，平均每100肺癌患者當中，約有85名患有「非小細胞肺癌」。「非小細胞肺癌」又可分為三大常見的類型, 包括「鱗狀細胞癌」、「肺腺癌」及「大細胞癌」。²

肺癌分期（Staging）

經初步確診患癌後，下一步是使用影像掃描來界定癌症分期，以決定最適合的治療方法。醫學上，肺癌可按腫瘤大小及癌細胞的擴散程度分為四期。期數愈高，表示肺癌細胞的擴散範圍愈廣。若癌症能在初期被發現，治癒率可達五成以上，但如癌細胞已擴散至身體其他部位，治癒率則低於一成。

第一期：體積小，局限於原發部位。

第二期和第三期：癌細胞擴散到腫瘤四周的淋巴組織。

第四期：癌細胞擴散到身體其他部位。

肺癌 – 無聲殺手

由於早期的肺癌沒有任何特殊症狀，普通人難以察覺。肺癌的病徵與其他疾病十分類近，包括咳嗽、氣促、聲音沙啞或深呼吸時出現胸口隱隱作痛或刺痛感覺。普通人往往誤會自己患上感冒或上呼吸道感染。因此，7成患者在確診癌症時，已是患上局部晚期（三期）或已轉移（四期）的肺癌，不能通過手術將癌細胞徹底消除。

基因檢測打開治療肺癌新一頁

導致肺癌的致病原因中，吸煙是最主要的成因(特別是歐美國家) ；吸煙者比非吸煙者患上肺癌的機會高達二十倍。除了吸煙以外，廚房油煙、二手煙等空氣污染，以及長期接觸致癌物質，像是石棉、放射線、氡氣等等，也可能是導致肺癌的原因。醫學界近年發現亞洲肺癌患者有一個很獨特的現象，就是不吸煙的東方人，患上肺腺癌的機會比西方人高。香港大學早前進行一項臨床研究，為晚期患者進行基因測試，發現近六成患者出現表皮生長因子受體（EGFR）基因突變。³此類個案適合以口服標靶藥物作一線治療，因為標靶藥物比傳統化療有更佳的療效，70%以上腫瘤經過標靶治療後會縮小超過五成以上。而且標靶藥物的副作用亦比傳統化療輕微。標靶藥物使用方便，患者只須每日服用口服藥物，免卻打針的不便，可以大部份時間過著正常人般的生活。

縱觀近十年的肺癌標靶治療藥物，針對EGFR基因變異的肺癌標靶藥物已由第一代的Gefitinib（吉非替尼）及厄洛替尼Erlotinib(厄洛替尼)發展到第三代的Osimertinib(奧希替尼)，這不僅標誌著「非小細胞肺癌」的治療步入了新時代，也令肺癌患者的無惡化存活期延長了不少。

(鳴謝英國阿斯利康(香港)有限公司支持)

參考資料:

1 http://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html

2 http://www.lungcancer.org/find_information/publications/163-lung_cancer_101/268-types_and_stagingr

3 http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20140821/00176_056.html

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=34