Oxaliplatin (奧沙利鉑)

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12-04-2017

注意：此藥物受香港《藥劑業及毒藥條例》監管；病人須憑醫生處方，到已註冊藥房購買。

資料來源 : 香港藥劑師學會

學名: Oxaliplatin (奧沙利鉑)

商品牌子名: Eloxatin (樂沙定)

藥物製造商: Sanofi-aventis

劑型: 50mg滴注裝

香港註册編號: HK-46027

孕婦用藥分級: D

藥理: 奧沙利鉑透過生物轉化而成的衍生物與DNA產生相互作用，造成鏈間及鏈內交聯，破壞DNA合成，從而造成細胞毒性及抗腫瘤作用。

用途: 治療已擴散的結腸直腸癌的一線藥物，與氟尿嘧啶（5-FU / 5-Fluorouracil）及亞葉酸（Folinic acid）聯合使用。

劑量: 視乎各種情況而定。療程一般為每次劑量85mg/m2 ，每兩星期(14天) 給藥一次，共12次療程（為期6個月）。

用藥禁忌:
– 對鉑類衍生物有過敏的人士
– 妊娠；哺乳婦女
– 骨髓功能受抑制的人士（中性白細胞數量低於2×109/L或血小板數量低於100×109/L）
– 嚴重腎功能不全的人士
– 周邊性感覺神經病變導致的功能性障礙

用藥注意:
– 治療期間病人應接受定期的血液檢查
– 有肝或腎功能不全的人士要小心使用

常見副作用:  噁心、嘔吐、腹瀉、疲倦、發熱、貧血、肝酵素上升；周邊性感覺神經病變，症狀表現為四肢末端感覺異常和遲鈍。

其他副作用:  腹痛、食慾不振、口腔炎、血少板減少、白血球減少。

藥物相互作用:
對腎臟有毒性的藥物（Nephrotoxic agents）如Aminoglycosides可能會增加Oxaliplatin的副作用。

病患者及家屬注意事項:
1. 如患者對鉑類藥物敏感，過感反應可能會於注射Oxaliplatin數分鐘內出現。
2. 藥物治療期間，因骨髓會被抑制，患者可能會較容易受到感染，所以患者應避免出入人潮擠擁的地方或接觸傳染病患者，減少受感染的機會。
3. Oxaliplatin可能會影響神經的運作和產生周邊神經病變的症狀：
– 急性神經病變－於注射藥物後2天內出現，並於14天內復原
– 持續性神經病變－症狀持續多於14天，並影響到日常活動如寫作、吞嚥等，停藥後症狀會有所改善
– 若出現下列神經問題的任何症狀，請告訴醫生：
－對低溫或冷凍的物件非常敏感
－呼吸、吞嚥或說話困難，舌頭有異常的感覺或胸口感到受壓
   －手腳感到疼痛、刺痛、灼痛（針刺、麻痺感），而這些痛楚可能影響步行或進行日常活動
4. 每次靜脈注射後，手或腳尖可能會出現麻痺或刺痛感。這種副作用通常會在數天後消退。而手或腳尖較持久的麻痺或刺痛感，通常會在較後期的治療出現。
5. 建議使用一些簡單的運動，例如以筷子夾豆或衣鈕，以測試麻痺或刺痛的程度。
6. 為將上述副作用減至最輕，可採用以下建議：
– 在接受Oxaliplatin輸注時，以毛毯包裹身體
– 在接受Oxaliplatin輸注後5天內避免接觸低溫或冷凍物件
– 在寒冷的空氣中，避免深呼吸
– 在天氣寒冷時，經常穿著保暖的衣服。以圍巾或面罩遮掩口鼻，令進入肺部的空氣溫暖
– 從冰箱或雪櫃取出物件前，必先戴上手套
– 飲用和暖或室溫的飲品並經常使用飲管

醫管局藥物分類:  自費藥物

藥物法例分類:    P1S1S3（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥）

美國食品及藥物管理局（FDA）和英國國家卓越臨床研究中心(NICE)建議：
1. 美國食物及藥物管理局（FDA）指引：
– Oxaliplatin 與5-Fluorouracil及Folinic acid一同使用，可用於治療曾接受原發腫瘤完全切除手術的第III期結腸癌患者（作為輔助治療）
– Oxaliplatin 與5-Fluorouracil及Folinic acid一同使用，可用於治療未曾接受過治療的晚期結腸直腸癌患者。
2. 英國國家卓越臨床研究中心（NICE）指引：
– Oxaliplatin 與5-Fluorouracil及Folinic acid一同使用，可作為晚期直腸結腸癌的一線合併治療或往後的治療。