文章
杏林專欄 > 晚期肺癌,帶病延年不是夢

晚期肺癌,帶病延年不是夢

11-11-2016

 過往,晚期肺癌患者的「五年存活率」只有大約5%。自從醫學界對肺癌的認知增加,各種針對性的標靶藥應運而生,部分晚期肺癌患者的生活質素及整體存活期均得以大大提升。


就EGFR基因突變型肺癌而言,第一代口服標靶藥「厄洛替尼」(Erlotinib)及「吉非替尼」(Gefitinib)已推出超過十年。近年,對EGFR中的Del 19及Exon 21基因變異肺腺癌個案尤為有效的第二代口服標靶藥「阿法替尼」(Afatinib)亦已面世;至於針對其他基因變異的第三代口服標靶藥亦處於研發階段。

內科腫瘤科蕭麗珊醫生表示,各種口服標靶藥的出現對病人而言無疑是一大喜訊,因為口服標靶藥副作用較傳統化療輕之餘,更能提升患者的生活質素及整體存活期。「各種標靶藥各有所長,至於如何選擇用藥,應根據個別患者的情況,例如經濟負擔能力、有否出現腦轉移及肝功能是否正常等等,再對症下藥。比方說,若患者各方面情況合適,我會先為其選擇第一代標靶藥,因為藥費相對便宜。若患者出現抗藥性問題,便可選擇第二代口服標靶藥。若患者肝功能欠佳,我便會毫不猶豫地為其選擇第二代口服標靶藥,因為第二代標靶藥對肝臟的影響較少。」

蕭醫生稱,第二代口服標靶藥針對性高,而且副作用溫和。由於是口服藥物,病人無需往返醫院接受治療,因此對日常生活的影響不大。傳統化療會抑制骨髓造血功能,導致患者的白血球數量下降,因而容易受到感染;標靶藥物則無這方面的副作用。「口服標靶藥最常見的副作用為皮膚乾燥、紅疹和腹瀉,惟情況一般都是可接受及可控制的。針對紅疹,我會建議患者避免曝曬;針對皮膚乾燥,我會建議患者勤塗不含香料的潤膚膏、避免化妝及減少沐浴次數,需要時我會處方消炎藥及特別配方的洗髮水;針對腹瀉,我會建議患者善用止瀉藥,並飲用電解質飲料作補充,避免出現脫水情況。」蕭醫生提醒,患者於服用第二代標靶藥前3小時及服藥後1小時應避免進食,以防影響藥效。

個案分享(一):

現年58歲的陳小姐,於 2004年一次身體檢查時發現其右肺中葉有一個直徑3.8厘米的腫瘤。由於病情屬早期,故她接受外科手術切除腫瘤,術後無需進行任何輔助治療。2008年,陳小姐忽然暈倒,經檢查後證實肺癌復發並已擴散至肝臟及腦部。醫生為她安排接受腦部放射治療,並抽取肝臟組織作病理化驗,證實是EGFR基因突變型肺癌出現轉移,病情屬第四期。陳小姐遂服食口服標靶藥至今八年,肝臟的腫瘤已經消失,腦部的腫瘤亦已縮小至可經由外科手術切除,治療效果理想,並已返回工作崗位。

個案分享(二):

黃小姐是EGFR基因突變型肺癌患者。初次見她,她已半身癱瘓,癌細胞已經擴散至淋巴及腦部。她接受腦部放射治療,同時服食第一代標靶藥,惟一年後出現嚴重黃疸,肝酵素飆升至100(正常值為20),需要立即停藥。停藥後,轉移至腦部的癌細胞情況轉差,黃小姐因此開始每天服食30毫克的第二代口服標靶藥。至今已服用一年,黃小姐的肝功能已回復正常,黃疸症狀完全減退,腦部腫瘤亦已消失,從外表根本完全看不出她是晚期肺癌患者。

由此可見,晚期肺癌患者在保持良好生活質素的情況下帶病延年,再不是天方夜譚。蕭醫生寄語患者,應保持愉快的心境,積極面對治療。


 

內科腫瘤科專科蕭麗珊醫生



 
 

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
【電療「海鮮價」的迷思】
【電療「海鮮價」的迷思】 2020-1-9 過去曾有病人問及,電療只是將高能量的放射線射向腫瘤,從而殺死癌細胞,看似原理簡單,爲什麽會費用昂貴,而且不同電療方案的收費更有所不同? 事實上,隨著醫療科技的提升,電療已非只是「電死」癌細[...]
醫健通-真的樣樣通 ?
醫健通-真的樣樣通 ? 2019-12-29   所謂醫健通,是政府設立的一個平台,希望可以把所有關於病人在公立醫院及私家醫院的資料互通,來提升照顧病人的效果,質素及安全.但醫健通是否真的樣樣通?病人是否只需透過登記醫健通[...]
【蘋果基金】癌魔折磨14年 堅強黎姨不退縮
【蘋果基金】癌魔折磨14年 堅強黎姨不退縮   由初患乳癌至現時癌細胞幾乎擴散全身,過去3年黎姨的體重由158磅暴跌40磅,她多次接受治療一直勇敢對抗癌病,但癌病再次復發令她大受折磨。日漸消瘦的她癌病去到末期,早前再度入院[...]
【蘋果基金】退休良心記者患腸癌及腦受損 接受復康治療 望奇蹟出現
【蘋果基金】退休良心記者患腸癌及腦受損 接受復康治療 望奇蹟出現 退休良心記者森哥之家人無法支付每月三萬多元的森哥復康治療費用,望善長能支持,使奇蹟出現。 近年退休的森哥,在退休前曾任職記者,主力採訪華南及台灣地區的突發新聞。他畢生[...]
【癌症食譜】牛羊好「毒」患癌要戒口? 腫瘤科醫生拆解5大患癌飲食謬誤
【癌症食譜】牛羊好「毒」患癌要戒口? 腫瘤科醫生拆解5大患癌飲食謬誤 癌症是本港頭號疾病殺手,過去5年每日平均有超過35人被癌症奪去寶貴生命。所謂「病從口入」,有指癌症與飲食習慣息息相關,坊間流傳不少聲稱可對抗癌症的方法。TOPic[...]
腫瘤專病_乳癌根治術後皮下積液及病例
基督教聯合那打素社康服務 基督教聯合那打素中醫專科中心 註冊中醫師 張杰能 Website: www.ucn.org.hk                                         Facebook: face[...]
我的專科醫生之路
我的專科醫生之路 很想在這裡跟大家分享我的專科醫生之路.認識我的朋友都知道,我走專科醫生這條路並不平坦.首先,小學升中學被派到第21志願,一間位於屋村內排名比較差的中學.學校內大部份的學生基本是考不上大學的,更何況是香港大學醫學院,[...]
多者無益
多者無益 李宇聰醫生 | 2019-10-03 病人一旦診斷癌症,大多慌忙失措, 徹夜難眠。身體狀況仍然良好的病人比較願意接受副作用較多,但是功效最強的治療方法,他們亦普遍認為治療周期及次數是多多益善。然而,在腫瘤治療方面,並不是藥[...]
極致的精準
極致的精準 李宇聰醫生 | 2019-11-08   60歲的胡先生(化名)是外科專科醫生,自2013年開始便受肺癌困擾,雖然治療過程高低起伏,但都能穩步踏過,實有賴精準的診斷、治療及醫學判斷。 起初他在2013年發現患有[...]
一念之差 生與死
一念之差 生與死 李宇聰醫生 | 2019-10-10   腫瘤治療過程中,往往需要作出重要的醫學決定,當中大部分都利多於弊、目標明確。然而,有些決定好像人生交叉點,足以改變命運。 71歲的李女士,發現兩邊肺部各有一粒2c[...]
守護好死 醫生兼任「談判專家」?
守護好死 醫生兼任「談判專家」? 當腫瘤科醫生多年,可謂見盡生離死別。在生死面前,病人與家屬常有意見分歧,而醫生除了醫病,還需擔當「談判專家」的角色,盡可能按照病人的意願去調解雙方的意見。最近一名去世病人的經歷更讓我明白,醫生在守護[...]
中產的悲歌
中產的悲歌 隨着香港步入流感高峰期,公立醫院再度陷入人滿之患。事實上,漫長的輪候時間亦發生在公立醫院的癌症患者身上,不少來自中產的患者,原以為公立醫院免費提供所有癌症治療的藥物,寧願冒着耽誤病情的風險苦候,直到後來才知道,即使在公立[...]