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慢性骨髓性白血病 (二)

26-04-2016

 慢性骨髓性白血病(CML) 的治療方法在最近二十年有很大的突破。在70年至90年代,醫生只可用口服化療藥物如 Hydroxyurea 及干擾素 Interferon alpha,來控制周邊血液中的白血球數目以穩定病情,但沒法延長病人的存活期。而慢性期的病人也會轉為急性期,其存活率大約是四至五年。只有透過異體骨髓移植才可把 CML 根治,但骨髓移植本身具有一定風險,再者未必所有 CML 病人可以找到合適捐贈者。

 

幸好醫學進步一日千里,1996年第一隻口服標靶藥物 (Tyrosine Kinase Inhibitor) TKI Imatinib 面世。它可以有效地抑制費城染色體 BCR- ABL 融合基因,從而抑制 CML 癌細胞增生,從此 CML 病人的五年存活率大増至80%。但當 Imatinib 使用了一段日子後,有一部份病人的 CML 癌細胞產生抗葯性,對 Imatinib 漸漸無效。2002年第二代TKI (Nilotinib & Dasatinib) 面世,它們可以更有較地抑制 BCR-ABL 融合基因及對於 Imatinib 抗葯性重新抑制。所以在2007年以後第二代 TKI 已經用於第一線 CML 的治療,其五年存活率亦大增至90%,及至後來第三代 TKI 亦已經面世,實在是 CML 病人之福。

 

李小姐接受了第二代 TKI Nilotinib 的治療後,白血球指數已回復正常,一年後其脾臟已回復到正常體積,現只需要每隔二至三個月到醫生診所覆診,及定時觀察 BCR-ABL 的指數,其生活亦已經漸漸回復正常了。

 

 

 

馬承恩醫生
血液及血液腫瘤科
香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士(內科)
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑 

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