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如何選擇磁力共振與電腦掃描

19-01-2016

都市人生活緊張，不時有頭痛、頸背痛、心絞痛等徵狀，想揪出病源，可能要找醫生「照一照」。現時，電腦掃描(CT)及磁力共振(MRI)是其中兩種較普及和精準的放射診斷，兩者各有擅長之處，現在教你如何「照」得適宜。

無論照CT或MRI，病人都需要躺臥在一個圓柱形的儀器內進行掃描，不過兩部儀器對身體各部位檢測卻有不同優勢：MRI對檢測軟性組織如腦部、脊髓、脊骨、關節、肌肉、頭、頸(包括鼻咽)及盆腔等都比CT優勝。因CT有X光，所以對於檢測腎結石、輸尿管結石、急性出血及骨折或創傷等都比MRI優勝。因此，CT含輻射，而MRI則沒有輻射。CT的速度比MRI快。

個案一︰想知腫瘤擴散情況
對於檢測原位及程度，MRI可以更準確診斷腫瘤分期，例如鼻咽癌及子宮頸癌。但要檢測整體腫瘤擴散程度，則要用PET-CT(正電子電腦掃描)做檢測。因為這方法能清晰看到癌腫的圖像。

個案二︰腰痠背痛，是否結石塞着輸尿管？
如果是結石塞着輸尿管，照CT更快捷簡單，整個過程由踏上CT進行檢驗至離開CT房間不超過10分鐘，而且不用注射顯影劑。而MRI對於檢測細小的輸尿管結石則比CT遜色；但是如腰骨有問題，MRI則會比CT較好，因為MRI可以清晰檢驗每節腰、椎間盤的病變，如突出或膨脹等。

個案三︰久咳不愈
對於肺部，照CT較適合，因為胸腔內的器官較多空氣，CT的造影會較清楚。而且CT速度快，檢查牀於一秒內可前進45.8厘米，所以只需約0.8秒就能掃描整個胸腔。加上照CT病人無需長時間閉氣，最適合喘咳病人。

個案四︰低頭一族 頸肩痠痛
「低頭族」經常機不離手，長時間低頭彎腰看手機，導致頸肩手痛。想找出痛的根源，最好接受MRI檢查，因為MRI能反映神經功能，協助專科醫生診症。

個案五︰經常頭痛是不是腦內長了腫瘤？
照MRI較好。MRI的腦部造影較清晰，能夠完整地反映腦部組織及顱內血管的結構，因此腦部腫瘤、腦血管異常等情況都能一目了然。如果是急性頭部劇痛，CT會比MRI優勝，因為CT可以診斷急性腦出血。至於慢性頭痛則MRI會比較好。

個案六︰心絞痛或胸口壓痛，應如何是好？
可以照CT。心臟有毛病一般是因為心臟血管內出現粥樣硬化，令到血管內壁收窄或阻塞，造成血流量減少所致。因為CT速度更好，檢查牀於一秒內可前進45.8厘米。CT能反映整個心臟及心血管的造影。在這方面MRI比CT遜色，至於心肌方面MRI則比較好。

個案七︰膽固醇超標，不知血管有沒有栓塞？
人到中年，驗血發現膽固醇超標，加上高血壓，或有機會出現頸血管栓塞。不想成為隱性患者，可照CT。CT的血管造影非常清晰，能準確定位栓塞位置。

總括而言，醫生會按各個病人的性別、年齡及病徵，選擇不同的造影診斷。病人在檢查前只要多了解各項造影儀器的運作，便能對檢查更有信心。

劉錦英
放射科專科醫生
香港專科

 

腸話短說(11)大腸癌的徵狀與診斷方法 / 陳俊尹醫生

https://www.youtube.com/watch?v=AlKnoc-Mzss

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