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肝癌治療新里程碑：釔90微球體體內放射

19-03-2015

肝是皮膚以外我們身體的第二大器官，由於面積大，所以有病時，往往不易察覺。肝癌，是香港癌症中第三殺手，其可怕處正在於早期無甚明顯病癥，發現時往往已不能採用根治性治療。根據衛生署數字，2011年肝癌的新症有逾一千八百宗，死亡率高達一千五百多人。

肝癌中最常見的是肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，簡稱HCC）。一如上述，肝癌初期無明顯癥狀，但一些人士患肝癌的機會較高，例如廣東、廣西及福建等一帶常見的乙型肝炎患者、香港較少見的丙型肝炎患者，此外有酗酒習慣，或家族有肝癌歷史，都是高危族，需要特別警惕。

肝癌若幸運發現得早，可用手術切除，亦可進行肝臟移植—-可惜香港有器官不足的嚴重問題。對較晚期的病人則可採用射頻消融、微波燒灼、立體定位放射治療等局部治療。近年來，標靶治療應用於肝癌治療上，效果令人滿意。抑制血管內皮生長因子的口服標靶藥物「索拉非尼」（Sorafenib），透過抑制血管增生及癌細胞生長，在延長患者的整體存活期、舒緩癥狀，和提高生活質素各方面，都證實十分有效。

新近在治療肝癌的發展上，除了傳統的經動脈血管栓塞和化學治療外，釔90微球體體內放射治療亦為香港的肝癌及肝轉移病人帶來新的突破。

簡單來說，這項治療是運用一些焗製時已加入放射性元素釔90 (Yttrium 90) 的微細玻璃珠，經動脈血管直接送至肝臟，近距離向肝腫瘤放出輻射線，達到殺滅癌細胞之效用。對病人一般可做到臨床舒緩，亦有助縮小腫瘤。

此治療適用於一些傳統治療方法已證明無效或不適用的肝癌病人，其好處是比入侵性化療的副作用為少。但當然也非不無風險，例如玻璃珠可能走去肝的其他部分甚至其他器官。病人在接受這種治療前，必須經過嚴謹檢查及篩選。

毫無疑問，釔90微球體體內放射治療為治療肝癌開展了一個新的里程碑。殺手榜上名列前茅的肝癌的確令人聞風喪膽，但喜見日新月異的科技為治療帶來了不少進步，祈願這進步的步伐繼續向前，能為廣大肝癌病人帶來更多希望。

梁廣泉醫生 DR. Leung Kwong Chuen Angus
香港大學內外全科醫學士
MBBS(HK)
英國皇家放射科醫學院院士
FRCR
香港放射醫學院院士
FHKCR
香港醫學專科學院院士（放射科）
FHKAM (Radiology)
卡的夫大學紓緩醫學深造文憑
PG Dip Pall Med (Cardiff)

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