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( 肝癌 ) 新分期治療肝癌 存活率增一倍

14-08-2014

新分期治療肝癌 存活率增一倍


 

■潘冬平(中)相信香港肝癌分期系統可成新治療標準;右為病人溫先生,左為病人呂先生。

本港每年約有1,900宗肝癌新症,由於病徵與胃痛相似,不少人確診時腫瘤已達四至五厘米,根據傳統的巴塞隆拿肝癌分期系統診斷,屬不能手術切除。香港大學醫學院成功創立亞洲首個相關系統,命名為「香港肝癌分期系統」,將肝癌分為五期,建議凡未肝外擴散,只要病人身體狀況及肝功能許可,均應使用更積極的外科治療,對比傳統指引,病人存活率可增加一倍。

 

傳統指引過於保守

巴塞隆拿肝癌分期系統為現時唯一附有治療指引的分期系統,1999年以385名肝癌病人的數據分析制訂,獲全球尤其西方國家廣泛使用,但由於只有單一且不大於兩厘米的腫瘤,會建議使用手術切除,亞洲專家普遍認為指引過於保守,令部份病人失去接受痊癒性治療機會。
港大醫學院外科學系利用瑪麗醫院逾3,800宗肝癌病例數據,重新將肝癌分為五期,又釐訂各期治療指引。新指引下,肝內同時多於一個腫瘤,甚至入侵門動脈,只要病人身體狀況好及肝功能可接受,均建議手術切除。過去八成被歸入中期肝癌的病人,在香港分期下只屬早期,更多人可接受手術下,整體肝癌患者存活率會多一倍。
港大外科學系講座教授潘冬平表示,每年約接收20至30名因被本港醫生以巴塞隆拿系統分期,只可接受姑息性治療病人,轉到瑪麗求診並接受手術,預計過去為中晚期的病人中,三分一人在香港分期下可手術治癒。新系統已廣泛取得國際認同,料9月會成為亞太區肝癌治療新指引,明年歐美肝病學會將進行檢討,相信會考慮使用並成為世界新標準。他建議肝癌病人決定治療前尋求第二建議,了解在新分期下會否有手術機會。

hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140814/18831692

 

受惠病人切肝後康復


 
■溫先生術後約三個月,檢查顯示沒有發現腫瘤,甲胎蛋白也回復正常水平。

【成功個案】
溫先生是全新肝癌分期系統的受惠病人。他去年底確診患了因乙型肝炎導致的肝癌,但因肝臟內有四個腫瘤,按巴塞隆拿分期系統,醫生認為已屆中期不適合做手術,只可以較保守治療應對。

 

術後沒發現腫瘤

他的病情未見好轉,今年初轉到瑪麗醫院求診,因符合新分期系統手術切除條件,切除肝臟後至今康復情況良好。65歲的溫先生,初時發現右肝有三個腫瘤、左肝有一個,私院醫生按舊指引認為不宜做手術,安排他進行「經動脈化療栓塞」治療,但腫瘤只略為縮細,顯示癌指數的甲胎蛋白仍高企。今年2月他改往瑪麗醫院治療,利用新肝癌分期系統評估後,因肝功能良好,判斷他適合做手術,最後切除右肝及部份左肝。術後約三個月,檢查顯示沒有發現腫瘤,甲胎蛋白也回復正常水平。
59歲的呂先生,約三年前確診右肝肝癌,曾到美國頂尖醫院求診,當地醫生認為不宜做外科手術,其後他轉到瑪麗醫院治療,同樣按新分期系統評估,認為適合接受切除手術,現已大致康復。
《蘋果》記者 

hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140814/18831692

 

 

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