文章
杏林專欄 > 我的病例筆記(24) : 4%的奇蹟 (四):

我的病例筆記(24) : 4%的奇蹟 (四):

19-08-2013

 

科學告訴我可醫治的末期癌病，我會盡力而為。

但恕我未能向你們講出奇蹟出現的法門，像徐福之於秦始皇，或風水X對億萬太后般。

我無法作出神奇的「續命」承諾 。

因為除了是神，沒有人能變出奇蹟 。

古往今來，「生、老、病、死」從來都是自然定律。 

唯一能留下的，就只有愛：

是那些被你愛過的人，對你的「思念」；

或仇恨，「遺臭萬年」。


對於那4%的奇蹟，我只能以科學角度嘗試解釋：

暫時較多接受的說法，是我以前提及過的：「免疫」。


我拿不出直接証據，有的只是間接的觀察。

1.         「免疫系統」是我們身體的保護軍。 它會嘗試殺滅它所不認識的：如從別人身上移植過來的器官、病毒、細菌、新生變異細胞 – 包括癌細胞。

2.         醫學界已証實，免疫系統弱的病人 (如愛滋病、因器官移植而長期服食抗免疫藥) ，容易患上癌病 (如子宮頸癌、淋巴癌、 …) 。

3.   醫學界發現，壓力少的、開朗的、有伴侶分担的，免疫系統會較好，也較長壽。 


4.    醫學界發現，個別腫瘤在無特別治療下，也會較常出現「腫瘤自身縮少」 (spontaneous regression)  (如前述的腎癌 renal cell carcinoma、黑色素癌 malignant melanoma) 。 我們懷疑這是因為病人的自身免疫轉強，抑制 (甚至殺滅) 癌細胞。

5.   醫學界循着這個理論，嘗試利用能引發免疫反應的物質，如干擾素 (interferon) 、白介素 (interleukin) ，為上述的病人注射，發現約20%的病人的腫瘤真的縮少了，甚至完全消失。 我們稱它為「免疫療法」 (immuotherapy)。 

6.   有一項研究，對象是手術後已痊癒的早期腸癌病人，以高科技實驗室方法分析，發現部份病人的血液裏，竟然帶有少量癌細胞，而非如臨床檢查般所顯示的：消失得無影無踪。

      更奇怪的是，臨床跟進一段長時間後發現，只有28%病人的癌病出現復發。 換句話說，就算病人身上仍留存癌細胞，只要數量少得連臨床認可的方法也無法偵查出來，病人的癌病也有超過7成機會不會復發。

      醫學界懷疑，是免疫系统發揮作用，把癌細胞抑壓 – 只要數量不多。

因此你們在覆診中，若認可的臨床檢查已確定痊癒，便不要再問我怎樣進一步檢查身上還有沒有一粒半粒癌細胞 – 因為就算「有」，也不代表他日會否復發。

反而保持健康的身心，凡事樂觀、懂得欣賞、感恩，才是你們的目標：因為免疫系統便可健康地在你的背後繼續它的工作。



但我仍千叮萬囑大家，不要「迷信」免疫的神效：我們對它的認識仍不深。

1.         「免疫療法」所引致的免疫反應是不針對性的、甚為廣泛的，副作用很大，成效不算高，本港很多腫瘤中心已不常使用。

2.         癌細胞是身上某一器官的細胞的基因出現變異(gene mutation)，變成不正常的惡性細胞 (abnormal malignant cells)，俱有不受控地生長 (uncontrolled growth)、侵蝕 (invasion)、及擴散 (metastasis) 的能力。 它的基因可以不斷變異，因而有機會進化出能逃避免疫監察的能力， 和抵抗化療殺滅的能力 ( = 抗藥性 chemoresistant)。 這也解釋為何免疫療法的成效連一半也沒有。

3.    免疫系統只在癌細胞數量極少的情況下，才能較有保障。 當臨床上已確定癌病變得活躍 (clinically active disease) ，便應盡快請教專科醫生，而不要再迷信甚麽免疫、靈方，以免誤病情 。

4.   怎樣才算加強免疫，以致它可壓抑癌細胞？ 心情？ 食療？ 中藥？ 氣功？ … 信心？ 

我們仍未能有足夠科學數據引證。 各說各的。

5.         我們已不只一次，看着開朗、充滿信心與鬥志的末期病人，離開我們。



既然是「不科學化」，我們便不必執着「有信心」是否真的能抗癌：

我們任何人，在何時何地，也不應對人生失去信心、鬥志，並應常常保持開朗樂觀的心境 – 就算是否患上癌病。 

這是人生的基本價值，也是關心你的人對你的期望。  至於治療與否、做何種治療，交給科學好了，而不應成為末期病人的「唯一」生存目標、「唯一」希望。



怎樣？ 你仍相信坊間吹噓「免疫」的「神效」？ 並千方百計加強它？ 

你知不知道，免疫不單不保証抗癌，在某些情況，它可以出賣你？

免疫太強的話，可以破壞身體某些器官、致癌、甚至致命。

不是說笑的!  免疫也會「執着」的，並引致癌病。

下期再告訴你。



十月十四日更新：

今天明報報導一則新聞：孕婦把癌病傳給胎兒。

內裏解說了免疫怎樣治癌。

值得看看。

沙加( 2009-8-19 )

——————————————–


孕婦患癌可傳胎兒
基因變異 騙過胎兒免疫系統

文章日期：2009年10月14日

【明報專訊】孕婦生癌，原來也有可能把癌病「傳」給胎兒。英國癌症專家根據一宗日本病例，首次證實母體裏的血癌細胞若出現基因變異，可以侵入胎盤傳給胎兒，使嬰孩生而帶有癌細胞，兼且會發病。不過專家強調，孕婦將癌細胞傳給胎兒的情極之罕見，風險微乎其微，孕婦毋須過分憂慮。

2006年，日本一名爸爸抱右頰紅腫的11個月大女兒，到東京一間醫院求診，檢驗後證實女嬰的顎間長有淋巴瘤（Lymphoma），而且癌細胞已擴散至肺部。淋巴瘤是血癌（Leukemia）的一種，但復元機會較高。該名父親於是說出，他28歲的妻子在懷孕期間患癌，儘管最後能誕下看來健康的女嬰，但她在產後1個月，就確診末期血癌，並在產後3個月離世。

母懷孕患癌 產後3月離世

這個案例引起了醫學專家的注意。日本方面遂請倫敦大學轄下癌病研究所，採用「基因指紋」（genetic fingerprinting）鑑證法，分析這對母嬰的血液樣本。結果證實，女嬰出生前體內已有癌細胞，且是源自母親。

醫學界一直懷疑，癌病有可能循子宮由母體傳嬰。雖然之前曾有30宗母嬰同時患上相同癌症的個案，但從來沒有明確證據顯示癌細胞源自母體，而且母嬰同時患上的癌病，多是白血病或黑色素瘤皮膚癌。正常來說，連接胎兒和母體的胎盤，能有效隔絕大部分外來物， 若有癌細胞入侵胎盤，胎兒的免疫系統應能識認出為「異類」，予以殲滅。

癌細胞基因母獨有 證母傳嬰

但今次專家檢驗發現，這對母嬰的癌細胞，同樣帶有名為「BCR-ABL1」的變異癌症基因，但女嬰本身並沒有這種基因遺傳，換言之女嬰的癌細胞一定是來自母體。

專家深入研究過女嬰的癌細胞後，進一步發現了一種「缺失異變」（deletion mutation）﹕一些與「人類白血球抗原」（HLA）系統運作相關的基因不見了。HLA是免疫系統的重要成分，擁有區分本體和其他異物的功能，但在今次個案中，嬰兒正是因為那些癌細胞中沒有了這些物質，所以胎兒的免疫系統，便無法識別出癌細胞為異物，使之可潛入胎兒內。

專家強調風險微乎其微

領導研究的格里夫斯（Mel Greaves）教授說﹕「依這一點看來，我們推測其他母嬰同患癌症的個案，都是因為胎兒的免疫系統察覺不出，所以母體的癌細胞能穿過胎盤，植根於孕育中的胎兒。很慶幸破解了多年來的疑團。但我們要強調，患癌孕婦傳播癌症給孩子的機會甚微。」

懷孕中患癌並不常見，大概每千名孕婦才有一人。研究員指出，相同的突變也能使黑色素瘤皮膚癌由母傳嬰，惟其他癌症相信不會如此傳播。血癌研究所科學主任格蘭特（David Grant）說﹕「今次研究結果的重要信息是……免疫系統可以摧血癌細胞。驅使免疫系統去治療、保衛患者免於血癌，是我們的首要研究範疇。」

香港腫瘤科專家指出，香港從未發生過母親將癌細胞傳給胎兒的個案。血液腫瘤科教授梁憲孫表示，過往文獻記載這類情多出現在血癌和皮膚癌患者身上，可能這兩種癌病的表面分子結構較易出現變異，令嬰兒的免疫系統不那容易認出哪些是外來細胞。

衛報/每日電訊報/每日郵報

 

相關文章:

  1. 致命的「痣」
  2. 淺談癌症免疫治療
  3. 藥到病除：免疫療法有效對抗癌症
  4. 免疫治療 – 你知道甚麼是「免疫治療」嗎?

城中活動

2024-12-11 10:30 上午 禪繞白紙磚工作坊
2024-12-01 「越跑・越友2024」 慈善賽
2024-11-27 7:30 下午 「晚期大腸癌的抉擇」 網上現場直播

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！
按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！
按此註冊
或許你會想看
【人工智能】插完胃喉要「照肺」- 實習醫生還是AI 比較可靠？｜黎逸玲醫生
短時間內先後有兩間公立醫院發生實習醫生錯判X 光片，以致未能及時發現胃喉原來誤插氣管、病人受苦，在社會引起很大 […]
2024年GCOG全球抗癌協作組年會
2024 GCOG-第5屆ILROG國際淋巴瘤北京會議 2024 GCOG-智能腫瘤學北京論壇 2024 GC […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(二) 從何選擇
當二十年的專利權過後，藥廠需要公開其申請專利時所提交的配方，其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣效用和安全性的非 […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(一) 淺談藥物專利權
病人從胃鏡檢查中發現有幽門螺旋菌，需要吃三聯療法，然而不少保險計劃都不理賠醫治幽門螺旋菌的特效藥。很多病人問我 […]
【北上求診】 我哋要讚你 退休公務員參與義工服務回饋社會
退休Young old，可以做什麼？Tommy 認為，只要在自己能力範圍，幫助一把有需要的病人就好，可讓他們缓 […]
全身麻醉後蠢了 ｜黎逸玲醫生
「唔得呀唔得呀！唔可以再做手術！上次全身麻醉完佢成個人蠢晒又無晒記性！」姨姨對著我激動地說。 我望一望她身旁的 […]
【藥物轉贈】如何監察藥物捐贈
就懷疑有人出售公立醫院藥物事件，醫管局的新聞稿中談及到會繼續檢討及優化處方藥物的安排，以達至減少浪費及妥善運用 […]
肉瘤癌防治新技術，聽聽多學科專家怎麼說！
2024年7月27日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
癌症相關的緊急情況該怎麼辦？背痛腳軟怎麼辦？背痛腳軟的時候應該考慮腫瘤嗎？ 聽聽多學科專家怎麼說！
2024年6月29日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
《冷凍切片》
冷凍切片(frozen section 或 FS) 是一種用於手術途中的病理切片診斷。它的用途非常廣泛，不同專 […]
【癌症治療】癌症患者如何面對長期疲勞
  癌症相關疲勞（Cancer-related Fatigue, CRF）是許多癌症存活者在治療期間 […]
【胃癌治療】 「胃癌治療新技術？來聽聽這些多學科專家怎麼說！」活動回顧｜抗癌防癌全球視野GCOG
2024年1月27日 北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG）， 香 港 […]
熱門話題
我的行醫經歷( 43 ) : 理智與偏見 （下）– 主人、奴隸
醫論蕪文( 20 ) : 五臟病機
影／不會讓你孤單！21歲女手繪「抗癌日記」：所有夢想都與爸有關
仁愛堂莊舜而醫療基金