文章
杏林專欄 > 我的病例筆記(19) : ( 四 ) 末期了，仍有得醫嗎？

我的病例筆記(19) : ( 四 ) 末期了，仍有得醫嗎？

19-08-2013

 某期雜誌報導：『… 最近一項研究顯示，晚期X癌的病者若採用新藥XYZ方案，其惡化風險可減少兩成三，病者的痛楚也會明顯減少 … 這XYZ方案已被視為醫治晚期X癌的突破 …』
這只是片面的報導。 看過我上一篇Blog的讀者應該開始有基本的分析能力，去面對這些醫療資訊。 

例如所謂「兩成三」的成效，大家明白所指的是風險比率而已，而非實際的得益數字。
以下是該雜誌沒有報導的其餘資料：
整個XYZ方案藥費接近十萬港元，但病人的生存中位數只增加了0.33個月，即9天。
事實上，該研究結果發表了以後，腫瘤界對該方案至今仍爭論不休。
1.         我的麻醉科或纾緩醫學同事可以告訴你，他们有更有效及更便宜的方法，為患有此病的病人止痛，而絕對不用花費十萬元。
2.         對於「能提供一天生存分別」的治療也會考慮的醫生和病人，不難理解XYZ方案會被視為「突破」。 但有不少權威專家已在相關的醫學期刋指出，用十萬元只換得9天的治療分別，應被視為：statistically significant, but clinically not significant（即：新方案所帶來的生存分別，在統計學術分析上被視為成立，但如此少的分別，在實際臨床角度上是毫無意義的。）
如果我是病人，身上若有十萬元的話，得知真正的療效竟是如此「突破性」，我寧願花在頭等機票歐洲9天遊 － 你不會找到有藥廠或大學會資助病人用這個方法做臨床研究，但我堅信此方法能延長不止9天的快樂生存期 – 起碼免疫系統好左 …
其實，在一切標準治療失效後，病人的生存機會是否會被低療效或未經証實的治療改變呢？ 我的一名末期腸癌婆婆沒有尋求任何治療，現已生存了超過五年

因此，停止接受一切無效的治療本身也是醫學上認可的治療，我們稱為 ‘conservative treatment’, ‘supportive care’, 或近期更深層次的紓緩治療 (palliative care)。
請注意，這和逃避接受標準治療是兩回事。 前者是理智積極的選揀，希望能活得更有意義，而非把僅餘的生命浪費在無效的治療上。 後者是消極的逃避，對自己的生命及所愛的人，不負起應有的責任。
你還覺得要繼續尋找治療才代表有生存希望嗎？
對於道聽旁說回來的治療，請先慎重考慮。
55歲婦人，末期肺癌，一切有效的治療也試過了，但癌病繼續惡化。 我們無奈她告訴她無法再做治療，並建議轉為纾緩治療。
她的家人非常激動：「那算是什麽醫生！ 不要信任他！ 千萬不要放棄！」
就是這四個字: 不要放棄, 病人的家人為她找上一間從朋友處打聽回來「專醫末期癌」的內地醫院。 該醫院建議內動脈化療，原理是透過導管經動脈把化療藥直送到肺部腫瘤，把見得到的腫瘤逐粒殺死。 治療完成了半小時後，病人感到雙腳麻痺及無力 …
她回港後第二天已雙腳全癱，不能排大小二便，經急症入院。 臨床檢查顯示，胸脊椎神經受破壞
但磁力共振顯示，破壞並非由癌病造成… 我很快便有了答案 …
家人終於要面對他們不信任的我。
我問：「病人做完治療後不久便雙腳無力，醫院沒有為病人做檢查嗎？」
家人：「那裏的醫生說這是正常反應，並緊張地催促我们盡快回港，說回港後休息一會便會冇事，怎料…
醫生，是癌病惡化了嗎？ 未做這治療前，她仍能每天搓麻雀、買餸、煑飯，現在卻 …
她會好番嗎？」
我無奈地把事實告訴他们：
「她這次非因癌病惡化，而是該次內地治療中，化療沒有進入特定的腫瘤動脈，反而錯誤地進入了胸脊椎動脈，把她的一截胸脊椎神經永久破壞了…
只因這個治療，她的餘生將要 … 渡過
（太殘忍了，說不出口）。」
仍有得醫嗎？
有！
例如跟主診理智商討後的治療、紓緩治療、旅遊治療、家人的關愛治療、 …
但不包括雙腳癱瘓治療 …

沙加( 2008-6-20 )

相關文章:

  1. 情緒與癌症
  2. 治癌藥物新突破 免疫療法起效用
  3. 藥到病除：免疫療法有效對抗癌症
  4. 免疫治療 – 你知道甚麼是「免疫治療」嗎?

城中活動

2024-12-11 10:30 上午 禪繞白紙磚工作坊
2024-12-01 「越跑・越友2024」 慈善賽
2024-11-27 7:30 下午 「晚期大腸癌的抉擇」 網上現場直播

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！
按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！
按此註冊
或許你會想看
【人工智能】插完胃喉要「照肺」- 實習醫生還是AI 比較可靠？｜黎逸玲醫生
短時間內先後有兩間公立醫院發生實習醫生錯判X 光片，以致未能及時發現胃喉原來誤插氣管、病人受苦，在社會引起很大 […]
2024年GCOG全球抗癌協作組年會
2024 GCOG-第5屆ILROG國際淋巴瘤北京會議 2024 GCOG-智能腫瘤學北京論壇 2024 GC […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(二) 從何選擇
當二十年的專利權過後，藥廠需要公開其申請專利時所提交的配方，其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣效用和安全性的非 […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(一) 淺談藥物專利權
病人從胃鏡檢查中發現有幽門螺旋菌，需要吃三聯療法，然而不少保險計劃都不理賠醫治幽門螺旋菌的特效藥。很多病人問我 […]
【北上求診】 我哋要讚你 退休公務員參與義工服務回饋社會
退休Young old，可以做什麼？Tommy 認為，只要在自己能力範圍，幫助一把有需要的病人就好，可讓他們缓 […]
全身麻醉後蠢了 ｜黎逸玲醫生
「唔得呀唔得呀！唔可以再做手術！上次全身麻醉完佢成個人蠢晒又無晒記性！」姨姨對著我激動地說。 我望一望她身旁的 […]
【藥物轉贈】如何監察藥物捐贈
就懷疑有人出售公立醫院藥物事件，醫管局的新聞稿中談及到會繼續檢討及優化處方藥物的安排，以達至減少浪費及妥善運用 […]
肉瘤癌防治新技術，聽聽多學科專家怎麼說！
2024年7月27日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
癌症相關的緊急情況該怎麼辦？背痛腳軟怎麼辦？背痛腳軟的時候應該考慮腫瘤嗎？ 聽聽多學科專家怎麼說！
2024年6月29日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
《冷凍切片》
冷凍切片(frozen section 或 FS) 是一種用於手術途中的病理切片診斷。它的用途非常廣泛，不同專 […]
【癌症治療】癌症患者如何面對長期疲勞
  癌症相關疲勞（Cancer-related Fatigue, CRF）是許多癌症存活者在治療期間 […]
【胃癌治療】 「胃癌治療新技術？來聽聽這些多學科專家怎麼說！」活動回顧｜抗癌防癌全球視野GCOG
2024年1月27日 北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG）， 香 港 […]
熱門話題
乳癌常用的化療藥物 Lapatinib (拉帕替尼)
編者的話 ( 57 ) 職場同路人
科技公司進軍東南亞 泰設廠檢測癌症基因
月費近10萬抗癌新藥　卡特7個月癌消失