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杏林專欄 > 我的行醫經歷(34) : 是文明法治，還是退步？ （上）

我的行醫經歷(34) : 是文明法治，還是退步？ （上）

29-07-2013

 70歲，男，晚期胰臟癌。 病人身體很虛弱。
他有數個兒子，非常疼他。
「醫生，有藥可用嗎？ 錢不是問題 …」
問題真的不是「錢」，而是成效、病人體質與意願、臨床得益 …
得到病人的家人的信任，病人最終聽從我的建議，沒有做化療，而是安祥地、有尊嚴地過身。
原來病人的兒子和我是住在同一屋苑，每次碰到面，他們皆是向我問好，感激我曾醫治過他們的爸爸 – 雖然我最終救治不了他 …

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78歲婦，肺癌，病發時已漫延上腦，引致經常癲癇（Epilepsy）。 手術後仍未能把腦的擴散腫瘤清除。 在全腦電療後，我決定為她進行一項特别的電療技術：「立體定向放射手術」（Stereotactic Radiosurgery）。
（註：若你們有興趣想知多些關於「立體定向放射手術」，容我稍後另文再談。）
治療效果非常理想，跟進MRI顯示，剩餘的腦腫瘤已被清除。 病人一點副作用也沒有，連抗癲癇藥也不用再服用。 她肺部的腫瘤數目雖多，但非常細少，病人一點病徵也沒有，在腦的擴散腫瘤被控制後，生活一切正常。
病人也有一位非常疼他的兒子。
「醫生，她肺部的主瘤有藥可用嗎？ 錢不是問題 …」
問題又再真的不是「錢」。 這位年老的病人的癌病，已到了末期，任我選擇哪一種高療效的治療，也是沒法把它根治的。 但病人現在一點病徵也沒有，因此我向她建議，連我最信服的肺癌口服標靶也不要現階段做，留待日後病情有變才使用，也未為晚也。

同樣得到病人的家人的信任，病人最終聽從我的建議，沒有做化療或標靶 – 也沒有服中藥、或氣功、或自然療法 …
雖然我並沒有為病人的肺部腫瘤施以任何治療，但每次覆診，病人與家人皆會向我問好，充滿感激之情 – 若其中一次覆診病人遇不上我，病人會睡不着呢！
直到今天，病人的病情仍証實我當初的臨床判斷是正確的： 病人的腫瘤是惡化得非常緩慢的一類，腦部腫瘤在放射手術後仍然受到控制。 現在已過了一年多，病人仍然一點病徵也沒有，生活如常，完全看不出她有末期肺癌 …

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以上兩個個案當中，除了兩位病人皆有很疼錫他們的兒子外，兩者還有一樣共通點： 兩位病人都不是華人，而是少數族裔：一位是印度人，另一位是巴基斯坦人，兩者對醫生都非常信任。
反觀，十多年來，看着本地市民與醫生間「醫患關係」的轉變，講的是「投訴」、「問責」、「專業質疑」、訴諸「議員與傳媒公審」… 心中不期然有點唏嘘。
還有一些非港人的故事，遲些告訴你們。

沙加 ( 02/26/2009 )

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