爸爸在10頭/2023政府醫院確診了肺癌(3期)，是一種較罕見的腫瘤(sarcomatoid carcinoma)，右上葉的腫瘤Size: 5.35 x 10.98 x 5.29cm 及右中葉的腫瘤Size: 1.73 x 2.26 x 3.97cm及顯示PD-L1為1-49%。 我們徵詢私家醫院的腫瘤科醫生意見後，在私家醫院(10尾/2023)先進行了5次高劑量的電療(600 cGy)在右上葉的腫瘤 及 在22/11/2023在私家醫院進行了兩針免疫治療，接住在政府醫院繼續做免疫治療 (備註:單免，無做化療)，現在已完成了免疫治療 (私家醫院:2針 + 政府醫院: 24針，總數: 26針，每針200mg)。 在4/2025，照了CT後，現時右上葉的腫瘤Size: 2.2 x 7.8cm及右中葉的腫瘤Size: 1.1 x 1.5cm。 最近有與政府醫院醫生商討，約半完後，完成兩年免疫治療後，可否繼續在政府醫院打免疫治療? 政府醫生表示，根據政府醫院機制及藥物數據上，他們都不建議及不會再安排進行免疫治療，等爸爸日後腫瘤惡化及擴散，先商討是否再次打免疫治療作控制。 請問咁多位醫生，我爸爸的Case，完成兩年免疫治療後，腫瘤仍在，請問應不應該繼續打免疫治療? (備註: 爸爸無特別副作用) 及完成兩年免疫治療後，這種屬於自費藥物，病人可否要求政府醫院繼續比爸爸打免疫治療? 謝謝咁多位醫生的專業意見! Many Thanks!
理解您對完成兩年免疫治療後是否應繼續治療的擔憂，特別是因為腫瘤仍然存在，以及是否可以在香港公立醫療系統中要求繼續免疫治療
本網站不是醫生，但可以根據現有資訊提供一般性建議，並建議您與醫療團隊密切合作。
兩年免疫治療標準：對於三期NSCLC，NCCN（美國國家綜合癌症網絡）和ESMO（歐洲腫瘤內科學會）指南建議在不可切除病例中使用免疫治療（例如放化療後的杜瓦利單抗或帕博利單抗單藥治療）持續1-2年（參考：NCCN指南2025）。
延長至2年以上缺乏充分研究，且非標準做法
臨床試驗通常將免疫治療限制在2年，因為效益遞減且存在長期風險（例如免疫相關不良事件）。延長至2年以上缺乏三期NSCLC的強有力數據。
過度治療風險：如果疾病穩定，延長免疫治療可能不提供額外益處，且存在晚期副作用風險（例如甲狀腺功能減退、肝炎）。
公立醫院的立場與國際指南一致，建議在疾病穩定時停止2年後的免疫治療，除非出現進展。
建議
根據您父親的情況（疾病穩定，無副作用，PD-L1 1-49%），繼續免疫治療可考慮，但非標準做法。決策取決於：
腫瘤科醫生評估：與私家或公立腫瘤科醫生討論當前腫瘤尺寸（例如上葉7.8厘米）是否構成即時風險（例如氣道阻塞），以證明繼續治療的必要性。
第二意見：尋求私家腫瘤科醫生（例如香港養和醫院或港怡醫院）的第二意見，評估是否延長免疫治療或轉換其他治療（例如若存在EGFR等可靶向突變）。
監測：若停止免疫治療，定期影像檢查（例如每3-6個月一次CT）對早期發現進展至關重要，以便需要時重新治療。
總結
是否應繼續免疫治療？ 根據醫管局和國際指南，三期NSCLC穩定疾病患者在2年後繼續免疫治療非標準做法。但考慮您父親的部分反應、無副作用和肉瘤樣亞型，私家腫瘤科醫生可能支持繼續。第二意見至關重要，以權衡益處與風險。
能否在公立醫院要求？ 由於醫管局協議限制，除非出現進展，公立醫院不太可能批准繼續免疫治療（補貼或自費）。私家繼續更可行，但成本高。
