新一線藥物 多靶點治療肝癌

肝癌在香港是第三大癌症殺手，根據醫管局數據，每年約有1,800宗新症，並有超過1,500宗死亡個案。去年新一代標靶藥樂伐替尼獲得美國食品及藥物管理局認可，可作為晚期肝癌一線治療選擇，惟此藥屬自費藥物，因此香港肝癌及腸胃癌基金會推出「樂伐替尼藥物資助計劃」，幫助有需要患者。

香港肝癌及腸胃癌基金會榮譽秘書、香港大學內科學系內科腫瘤科臨床副教授邱宗祥醫生表示，肝癌早期症狀並不明顯，只有疲倦、輕微腹痛等，因此發現腹脹、黃疸、體重大幅下降時可能已達晚期肝癌，而此時未必可以手術方式治療，需要採用一線的標靶治療和二線的免疫治療。

減慢腫瘤生長
去年於醫學期刊《刺針》發表、由全球21個地區癌症學者包括邱宗祥進行的國際臨床研究發現，樂伐替尼能夠針對多個靶點，包括血管內皮生長因子受體(VEGFR)及成纖維細胞生長因子受體(FGFR)，令藥物可以更有效阻截腫瘤訊號傳導通路及血管生成，減慢腫瘤生長及加快凋亡。邱宗祥表示，「樂伐替尼的無惡化存活中位數達7.3個月、腫瘤縮小的病人比例達40.6%，分別為傳統標靶藥的2倍及3倍，而於2017年一個臨床研究更發現，亞族群(中、港、台)使用樂伐替尼的總存活期中位數達15個月，比傳統標靶藥的10.2個月顯著提升。」惟樂伐替尼會有血壓升高等副作用，本身已有高血壓或心臟病患者未必適用。

有效控病
現年57歲的曾先生，有乙型肝炎病史，更於兩年前確診肝癌第四期。由於腫瘤位置接近血管而未能施手術，先後接受5次電療及服用傳統標靶藥，效果均未如理想，當時醫生著他停藥，順其自然面對癌症。到2018年，曾先生嘗試樂伐替尼，癌指數即由1,100下降至48，肝腎功能好轉，亦沒有明顯副作用。但因為每月3萬元的藥費難以負擔，於是暫時停藥，怎料今年初癌症再次惡化，經常咳嗽、呼吸困難、腳水腫，於是決定再次用藥，兩星期療程過後癌症指數再次下跌，病情受到控制，現胃口好轉，可以外出做伸展運動。

藥物資助計劃
香港肝癌及腸胃癌基金會創辦人及主席潘冬平教授指出，由於藥費昂貴，對於經濟有困難的患者來說是一個沉重的負擔，故該會推出「樂伐替尼藥物資助計劃」，「患者申請時必須持有香港身份證、家庭資產不超過40萬元，在醫管局轄下醫院接受治療，並獲樂伐替尼處方，以及醫生轉介信。獲批後可到聖雅各福群會惠澤社區藥房免費取藥，直至停藥為止。」基金會亦計劃未來推出藥物折扣優惠，幫助更多基層及中產病人。

潘冬平同時認為，預防肝癌更為重要，「首要是接種乙型肝炎疫苗，其次應避免吸煙、飲酒及進食含黃麴毒素食物如發霉的花生及穀物等。飲食上應以少油、少鹽、少糖為原則，以免患上脂肪肝繼而演變肝癌。高危族如乙肝、丙肝或肝硬化患者，以及家族有相關病史人士，應諮詢醫生定期做肝癌相關檢查。