癌症資訊網癌症資訊網癌症資訊網癌症資訊網分享嘉賓︰梁就茂醫生臨床腫瘤科專科
一直以來，肺癌因死亡率高而被喻為「頭號癌症殺手」，隨著醫療藥物發展一日千里，各種藥物相繼誕生，治療肺癌已經有很大的進步，為肺癌患者帶來希望。免疫治療的原理是重啟人體自身免疫系統，令其能辨別癌細胞並進行攻擊，到底如何利用免疫系統攻擊癌細胞？今天癌症資訊網邀請了梁就茂醫生臨床腫瘤科專科擔任講者，介紹免疫治療如何幫助病人重啟身體免疫系統，令其能辨別癌細胞後予以攻擊，有望改善病人抗癌能力，並多謝MSD全力支持是晚講座。
根據香港醫管局2016年最新報告指，肺癌是香港常見癌症排行第二位，更是因癌致死的第一大殺手。每年病發率為4,936宗，男女患者比例約為1.7比1，發病年齡大多介乎67至69歲；每年總死亡率為3,780。單從數字而觀，會令人感到沮喪，但是隨著醫療科技和藥物發展，梁醫生表示現今最新治療選擇為免疫治療，以非直接攻擊腫瘤細胞，利用藥物使自身免疫系統能夠反應抗癌。免疫治療的種類有單株抗體、免疫檢查點抑制劑、腫瘤疫苗和其他非特異性免疫療法。
T細胞在免疫監視和破壞腫瘤中發揮重要作用，因為T 細胞活動受免疫檢測點所調控去限制產生自體免疫疾病，免疫檢測點諸如CTLA-4、PD-1、LAG-3及TIM-3於不同階段的免疫反應作出介入，用以調整 T 細胞的反應水平及持續時間。在組織健康的情況下，CTLA-4 傳遞抑制訊號去抑制T細胞活動避免產生自體免疫疾病，利用CTLA-4 影響 T細胞活動的促發期。
抗PD-1藥物原理乃刺激白血球認知癌細胞，阻斷T細胞與腫瘤細胞之間PD-1/PD- L1信號通路，透過自身免疫力攻擊癌細胞，所以PD-1 基本調控T細胞活動的效應期，PD-1 免疫檢測點傳導路徑於 T細胞周邊組織產生反應的效應期間運作。在健康組織下，PD-1限制特異性抗原T細胞用以避免感染期間附帶的組織破壞；在癌腫瘤上，癌細胞利用PD-1 傳導途徑去耗竭T細胞。
癌細胞如何抑制免疫系統的反應?
- T 細胞(白血球細胞的一種)上的PD-1受體，一旦與其他細胞上的PDL1蛋白結合，便會產生抑制訊號，T細胞便會停止攻擊。
- 狡猾癌細胞會表現出 PDL1蛋白，並與T細胞上的PD-1受體結合，令T細胞不會對癌細胞作出攻擊。
最後，梁醫生說有研究發現，免疫治療最常見副作用是疲勞，亦有機會同時出現發燒、發冷、噁心與注射部位反應。不過，此治療仍為病人帶來治療新希望。
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文: Cecilia (癌症資訊網)