擴散性乳癌治療選擇

治療荷爾蒙受體陽性(HR+)擴散性乳癌

1.對付抗散性乳癌，醫生通常會提供有乜嘢治療方法呢

藥物方面，主要分為化療，荷爾蒙治療和標靶治療。當然，醫生評估病人情況後，也有機會提供手術及放射治療(即是電療)等方案。¹

2.擴散咗仲有無得做手術？

如果乳癌已經擴散至身體其他地方，不能單靠手術清除所有癌細胞1，但在特定情況下，病人 經過醫生的評估，也有機會以手術提升控制病情的效果。
此外，醫生會建議部份患者接受手術或電療(或兩者一同使用)，以預防骨折、肝臟癌細胞堵塞等其他徵狀。¹

3.擴散性乳癌有一線標靶藥可以用？

2016年香港衛生署批核標靶藥CDK4/6抑制劑哌栢西利，用作荷爾蒙受體呈陽性 (HR+)及HER 2呈陰性的擴散性乳癌一線治療。³
哌栢西利同年已經獲得美國國家綜合癌症網路NCCN 的推薦，成為用作荷爾蒙受體呈陽性(HR+)、HER 2呈陰性的擴散性乳癌一線治療的標準療法。

4.做化療、電療或荷爾蒙藥，便不用接受標靶療程？

醫生會根據個別個案情況，建議最適切的治療， 而化療、電療或荷爾蒙藥與標靶藥混合使用也是十分常見。一般而言，治療擴散性乳癌，如荷爾蒙受體陽性(HR+)及HER 2-呈陰性的擴散性乳癌，若使用標靶藥哌栢西利加上常用的荷爾蒙藥作一線治療，病情受控時間中位數比只用荷爾蒙藥長13個月。

5.公立醫院有冇標靶藥可以用？

部分標靶藥被列為藥物名冊中的自費項目，病人可以自費使用；
針對荷爾蒙受體陽性(HR+)擴散性乳癌的一線標靶藥哌栢西利，在2018也被列入醫管局的名冊中，亦有慈善團體提供藥物資助。

6.標靶藥「勁D」，應該留待其他治療無效時用？

用於治療擴散性乳癌的一線標靶藥，如治療荷爾蒙受體陽性(HR+)及HER 2陰性擴散性乳癌的標靶藥哌栢西利，可於確診後立即使用，作第一線治療。第一線治療指病人診斷為擴散性乳癌後，即時使用的藥物。
病人確診後立即使用一線標靶藥，可以發揮最佳的治療效果，以免錯過治療黃金期。而且，標靶藥的副作用較化療少，加上病人的身體狀況較後期或接受化療後更佳，在確診後隨即開始使用，一般而言，病情控制或更好。

7.荷爾蒙藥跟標靶藥不可以一同使用？

對荷爾蒙受體陽性呈陽性(HR+)的擴散性乳癌病人，標靶藥哌栢西利和荷爾蒙藥需要一同使用，以提升療效。
研究發現，使用標靶藥哌栢西利配合荷爾蒙藥組別的無惡化存活 (progression-free survival) 中位數為27.6個月，較只使用荷爾蒙藥組別，病情受控時間多10個月。

8.如何減低復發風險？

醫生會根據每個患者的臨床狀況，建議患者接受荷爾蒙治療、化療、電療或標靶治療，以降低復發風險。
另外，維持健康體重、保持運動，均有助降低復發風險。

9.擴散性乳癌治療有乜揀？