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香港泌尿腫瘤科學會
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nextmagazine.com.hk/campaign/20170111_HKSUO/ 泌尿腫瘤及早發現勿忽視治療效果佳整個泌尿系統是人體其中一個十分重要系統,當中所包括的器官與身體許多其他器官和組織一樣,都有機會出現腫瘤,例如前列腺癌、腎癌、膀胱癌及睪丸癌。然而,由於當中有部分癌症並不普遍,又或者病發期較長,因此很容易令患者掉以輕心而延誤求醫,結果影響治療效果。所以香港泌尿腫瘤科學會近年積極推行相關的健康教育工作,務求提升市民認知,防患未然。簡單而言,所有與泌尿及男性生殖系統有關的惡性腫瘤,都可以稱為泌尿腫瘤,當中以前列腺癌最為普遍,其次為腎癌、膀胱癌及睪丸癌。根據香港癌症基金會的資料顯示,泌尿腫瘤每年的平均新增個案分別介乎五十宗至一千六百多宗不等。不要忌諱 應及早求醫腫瘤科專科醫生潘明駿提醒,雖然有部分泌尿腫瘤並不普遍,但近年亦有上升趨勢,加上早期症狀並不明顯,所以許多病人到了求診階段時,病情很可能已屬晚期。「所以當發現自己泌尿系統有任何不適或異常情況,例如血尿、尿頻、腰痛等,就應該及早求醫,因為這些都是一般泌尿腫瘤的常見徵狀。尤其男士們,切勿因為傳統的尊嚴而諱疾忌醫,錯過了早期的黃金治療機會。」與性混淆 屬常見謬誤 許多人之所以諱疾忌醫,原因是他們認為泌尿系統是與性功能有關。潘醫生表示:「其實除了前列腺癌之外,腎癌和膀胱癌對性功能的影響機會相對較少。而且性功能是會隨年齡因素而遞減,所以較年長的患者,即使患有泌尿腫瘤,其性功能下降亦未必與腫瘤有關。」此外,潘醫生提到泌尿腫瘤是不會因性接觸傳染,亦不會因性病而引起,這些都是坊間一般對泌尿腫瘤的常見謬誤。 前列腺是一個像核桃般大小的腺體,為男性獨有,是擔當製造精液的重要部分,而且對排尿亦有密切關係。當前列腺組織出現異常增生,便有可能形成前列腺癌。腫瘤科專科醫生梁廣泉指出,前列腺癌是本港第三大男性癌症,患者多為年長一族。此癌症於男士踏入五十歲以後會較容易患上,而當中約八成更加是六十五歲以上。除了年齡因素之外,遺傳、缺乏運動、中央肥胖、不良的生活和飲食習慣等,都會增加前列腺癌的風險因素。 由於高脂肪食物是會引致前列腺癌的風險因素,所以年長男士應避免進食。 腫瘤科專科醫生梁廣泉透露,本港大約每30人就有1人有機會患上前列腺癌,情況值得關注。至於治療方面,梁醫生稱:「除個別低風險患者可考慮積極觀察外,如屬早期患者,醫生一般會採取較積極的治療方式,包括手術及放射治療,將前列腺腫瘤切除,兩者治癒率都相當高;至於嚴重的患者,治療方法包括有荷爾蒙治療、化療、放射性電療及較新的靶向性荷爾蒙治療,目的是抑制男性荷爾蒙增生,藉此減慢腫瘤生長、紓緩症狀及縮小腫瘤。」無論男性或女性,都會有機會患上腎癌,但當中以五十歲以上的男性居多。由於腎臟是沒有神經分佈的器官,所以腎癌的早期徵狀是難以察覺,當出現血尿的時候,就應該立即求醫,因為血尿是腎癌中期的常見徵狀之一。腎癌一般可分為多種類型,當中以腎細胞癌最為常見,如患者未能及時發現,癌細胞有可能會由血流轉移到人體其他部位,令治療方案變得更加困難。腫瘤科專科醫生張寬耀解釋:「如果未轉移的腎細胞癌,一般會以手術將部分或整個腎臟切除,治癒機會很大。但如果屬於已轉移的患者,便需透過標靶藥物作為第一線治療。因為腎癌有別於其他癌症,化療和放射治療的作用並不明顯,所以在治療腎癌的方案上,其局限性亦會較大。」不過他透露,如果標靶藥物未能發揮作用,患者亦可透過免疫療法作為第二線或以後的治療方案。 腫瘤科專科醫生張寬耀稱,雖然免疫療法效果理想,但由於它要有待更多研究結果支持,所以暫時亦無法取代標靶藥物,作為已轉移腎癌的第一線藥物之用。膀胱是一個位於盤腔內恥骨後面,負責收集和儲存尿液的中空囊狀器官。當膀胱內膜的細胞組織出現病變,便會引致膀胱癌。據腫瘤科專科醫生施俊健透露,吸煙是膀胱癌的主要高危因素,而且男士及年長人士較為普遍。此外,長期接觸一些工業用化學品,亦是引致膀胱癌的高危因素。施醫生稱:「膀胱癌一般可分為表淺性及入侵性兩類,前者癌細胞雖然只會停留在膀胱表面黏膜,不會深入底層,但復發率高;後者會入侵膀胱肌肉層,並會透過淋巴及血管,擴散至身體其他部分。」但無論是哪一類型,施醫生認為透過手術將腫瘤切除,是最理想的治療目標,如屬早期患者,治癒率有七至九成。不過,如果癌細胞已擴散至膀胱肌肉,則可能要將部分膀胱或整個膀胱切除,影響日後的生活質素。施醫生亦提到,如果患者已出現轉移,而且經化療後亦無顯著改善,患者可透過免疫療法作為第二線的治療方案,經自身免疫系統殺死癌細胞。 切除手術是大部分早期泌尿腫瘤的治療方案之一,但患者日後有可能要全天候靠「尿袋」跟身以便排尿,對生活構成嚴重影響。 腫瘤科專科醫生施俊健強調,膀胱癌如能及早發現及治療,可對日後的生活影響大大減低。許多人誤以為「年紀大機器壞」,泌尿腫瘤只有年長人士才有機會患上。但其實當中的睪丸癌就偏偏相反。腫瘤科專科醫生陳添偉解釋:「睪丸癌的常見成因包括遺傳、曾有睪丸未降及先天性睪丸發育異常所致,所以往往在年輕的時候已被發現。」事實上,根據醫院管理局二○一三年癌症資料統計顯示,50歲以下男性的發病率約超過百分之九十五,當中有八成更是四十歲前病發。雖然睪丸癌屬於較罕見的癌症,香港每年平均只有五十宗新症左右,整體治癒率亦高。但正因為這原因而經常被人忽略,錯過了治療的最佳機會。陳醫生強調,要有效地治療睪丸癌,關鍵是要及早發現和配合適當的治療。「治療睪丸癌的常見方法是施手術割除癌組織,有時亦有可能需要切除若干淋巴,之後患者便需接受電療或化療作為鞏固治療。而根據臨床研究發現,睪丸癌對化療的反應相當良好,患者五年存活率有九成。」 腫瘤科專科醫生陳添偉稱,睪丸癌一般分為精原細胞癌和非精原細胞癌,當中以後者佔大多數,並可透過化療作為主要的治療方案之一,而且效果理想。不要忌諱 應及早求醫總括而言,泌尿腫瘤與許多癌症一樣,早期的治療會以根治為目標,而後期治療目標則以延緩病情,避免惡化。腫瘤科專科醫生李智仁認為:「患者如未能及早發現,不但會令治癒機會大大減低,而且更有可能因切除手術的影響,大大影響生活質素,如非最早期膀胱癌要將整個膀胱切除之後,患者便須要依賴『尿袋』過活。」所以李醫生建議,患者如感到泌尿系統有任何不適,便要盡快求醫之外,更應該定期進行身體檢查。「就以最常見的前列腺癌為例,男士們可進行一項名為PSA的血液測試,這項測試結果是可初步診斷出受檢者是否患有癌症,以及評估治療後的復發風險,從而有助醫生為病人提供適切的治療方案。」 腫瘤科專科醫生李智仁強調,吸煙、進食脂肪高食物和少食蔬果,都是引致泌尿腫瘤的高風險因素之一,應及早改善。
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