• info@cancerinformation.com.hk
  • 2121 1328
  • facebook

頁數 [1] 2
杏林專欄 > 梁廣泉醫生

梁廣泉醫生
梁廣泉醫生

在港劇中,常常有這樣的情節:「對不起,你只有六個月命。」醫生冷淡丟下這兩句後,便不再作解釋,病人只覺晴天霹靂,無法面對。在現實中,腫瘤科醫生從來不會如此絕情及不專業,儘管目前治療癌症的成效已進步良多,很多早期癌症更大有機會根治,然而很多人仍然聞癌色變,他們覺得宣佈病情猶如宣判死刑。因此,醫生要先衡量如何發放訊息,才可令病人更易接受。首先,病人須知道癌症的本質,包括惡性程度、擴散機會、治療方案與方向,例如是否以根治為目標,還是進行紓緩治療,而各式治療有何利弊等,為病人建立合理期望。病人與家屬最常問的是,還有多長壽命?其實醫生吐出的數字只是統計上的中位數,有人比中位數活得長,亦有人活得短,參考價值不高。有些個案是腸癌擴散到肝臟,但控制得好,壽命可以較長;但有人因腹膜炎令腸癌惡化,是始料不及的。另一個家屬關心的問題是,如果病人已有擴散,海外親友該什麼時候趕回來?我的答案是愈早愈好。要是等到病人彌留之際才見面,此時病人已極不清醒,對外間聲音及聲線沒有感覺,根本不知道摯愛親朋聚集床邊,坊間所說的“迴光反照“是極少出現的。所以,趁病人精神時珍惜當下,多相陪,給予關懷,彼此才不後悔。 臨床腫瘤科梁廣泉醫生 DR. Leung Kwong Chuen Angus香港大學內外全科醫學士MBBS(HK)英國皇家放射科醫學院院士FRCR香港放射醫學院院士FHKCR香港醫學專科學院院士(放射科)FHKAM (Radiology)卡的夫大學紓緩醫學深造文憑PG Dip Pall Med (Cardiff) 本文原載於晴報 2016-8-23 skypost.ulifestyle.com.hk/
梁廣泉醫生
梁廣泉醫生

香港「頭號殺手」肺癌,2013年有4631宗新症,是香港常見的癌症,有3867宗死亡個案,死亡率在十大癌症中稱冠。大部分患者確診時已屬第三至四期,第一至三期患者的五年存活率大約為50%,而第四期只有少於5%,較其他癌症低(如乳癌、大腸癌)。 其實超過一半肺癌患者是非吸煙人士,當中大部份確診為非磷狀非小細胞患者,他們較適合使用標靶治療,包括六成EGFR基因變異患者,以及少於一成ALK基因變異患者。針對EGFR的基因變異,患者在轉移性第一線治療有三種標靶藥物可選擇,包括Gefitinib、Erlotinib 和Afatinib,而針對ALK基因變異,暫時有Crizotinib及Ceritinib兩種。 針對EGFR及ALK的基因突變,本地、歐洲、台灣、中國等地的研究皆證實了第一線治療應使用標靶藥物,取代傳統的化療,因為病情控制較佳,副作用較少。但大部分小細胞腫瘤和磷狀腫瘤皆不適合使用標靶治療,這類病人多是吸煙人士,病情較為惡性。由於照肺不能發現癌細胞,我們會建議吸煙的高危一族,每年做一次低劑量電腦斷層檢查(low dose CT scan, LDCT)。 一位六旬伯伯,08年發現肺癌時,癌細胞已擴散,不能動手術,並驗出EGFR基因變異。他一直服用標靶藥至今,副作用是皮膚較乾燥、帶些紅點,但在醫生適當處理下,對生活質素並沒構成太大影響。這位老人現在活得很快樂,還不時帶同孫兒來覆診。可見即遇上頭號殺手,並不代表走到生命盡頭,積極面對才是上策。 臨床腫瘤科梁廣泉醫生 DR. Leung Kwong Chuen Angus香港大學內外全科醫學士MBBS(HK)英國皇家放射科醫學院院士FRCR香港放射醫學院院士FHKCR香港醫學專科學院院士(放射科)FHKAM (Radiology)卡的夫大學紓緩醫學深造文憑PG Dip Pall Med (Cardiff) 以上健康教育資訊由羅氏大藥廠全力支持
梁廣泉醫生
梁廣泉醫生

皮膚癌中,最常見的是基底細胞瘤及鱗狀細胞瘤。黑色素瘤相對少見,本港每年約有六十宗新症。然而它惡名昭張,因為死亡率相當高。不少人都知道,黑色素瘤常見於白種人,且與矖太陽有密切關係。亞洲人的黑色素瘤卻多非暴曬引起:當白人的腫瘤大都長在常暴露在太陽下的部位,亞洲人的卻多生在手掌、腳板及指甲這些易被忽略的地方。也正因如此,亞洲人的黑色素瘤不易察覺,發現時往往已經十分嚴重。 四十出頭的M先生,一開始發現腳板皮膚有異樣,檢查出來是黑色素瘤,且已轉移到淋巴。醫生立即為M先生進行了手術,因為手術至今還是對付黑色素瘤最重要的治療手段。可惜手術後半年多,M先生的黑色素瘤擴散至肝臟,情況非常嚴重。對付黑色素瘤,化療的效用頗有限,反應率低於一成。不幸中之大幸,是報告顯示M先生的黑色素瘤屬BRAF V600E基因變異,此類基因變異佔黑色素瘤的五至六成,現已有新的標靶口服藥可服用,其效果遠勝化療治療,反應率可達五成。M先生使用這標靶藥物後,肝轉移的情況有改善。像許多服用同一藥物的病人一樣,他受到手足侯群症的不良反應困擾,即手腳出現紅腫、水泡。然而他在治療期間的生活質素,確實已比一般接受化療的病人優勝。黑色素瘤儘管不常見,但殺傷力驚人,所以大眾不能掉以輕心,如發現身上的痣或癦出現任何變大、流血等變異,又或者指甲底或手掌腳板出現有不正常的色塊、㿉瘍等,應該馬上求醫,千萬不要疏於警惕。 臨床腫瘤科梁廣泉醫生 DR. Leung Kwong Chuen Angus香港大學內外全科醫學士MBBS(HK)英國皇家放射科醫學院院士FRCR香港放射醫學院院士FHKCR香港醫學專科學院院士(放射科)FHKAM (Radiology)卡的夫大學紓緩醫學深造文憑PG Dip Pall Med (Cardiff) 以上健康教育資訊由羅氏大藥廠全力支持
梁廣泉醫生
梁廣泉醫生

胃癌早期的病徵並不明顯,即使出現了徵狀,也很容易跟都市人常有的消化毛病混淆,這些早期病徵包括胃痛、腹絞痛、食慾不振、胃氣、胃酸倒流等。較嚴重時,有病人會因胃腫瘤細胞轉移而影響身體其他部位,例如出現頸部淋巴腫漲,甚至在骨擴散後有骨痛的現象。我有一位接近六十歲女病人,她初時發現有下腹疼痛,求醫後初步懷疑她卵巢有瘤。腫瘤切出來化驗後才懷疑是轉移自胃部。經詳細檢查,原來這女病人真的患上了胃癌,而且擴散至腹膜,甚至已經轉移至卵巢。病人回想當初,發現除了下腹有痛,其胃本身根本無甚徵兆可言。殊不知原來這情況不算罕見,要知道胃癌惡性度比較高,有時往往是在癌症轉移至其他地方後方才被發現出來。日本的胃癌病發率高,所以有篩檢的機制。本港無此制度,所以市民大眾自己要小心留意徵狀。遇有持續腸胃不適,千萬別小覷以為是都市人常見毛病,得及早找醫生檢查。尤其是胃癌高危一族,更不能掉以輕心! 感染幽門螺旋箘是常見的胃癌高危因素,故患者應及早將之治癒。平日有不良飲食習慣,特別是偏好醃製食物的人士,亦應額外留神。至於本身是胃潰瘍患者,由於其病徵可能跟胃癌徵狀重疊,需要提高警覺。如果病徵持續或惡化,應馬上求醫為上策,別要諱疾忌醫。胃癌若發現得早,手術是最重要的治療手段。治療已擴散的胃癌則通常以化療為主,也會根據個別情況輔以手術或放射治療。近年標靶治療已應用到治療胃癌上,對於病情適合的個案,它亦是有效的治療方法。 臨床腫瘤科梁廣泉醫生 DR. Leung Kwong Chuen Angus香港大學內外全科醫學士MBBS(HK)英國皇家放射科醫學院院士FRCR香港放射醫學院院士FHKCR香港醫學專科學院院士(放射科)FHKAM (Radiology)卡的夫大學紓緩醫學深造文憑PG Dip Pall Med (Cardiff)
梁廣泉醫生
梁廣泉醫生

肝是皮膚以外我們身體的第二大器官,由於面積大,所以有病時,往往不易察覺。肝癌,是香港癌症中第三殺手,其可怕處正在於早期無甚明顯病癥,發現時往往已不能採用根治性治療。根據衛生署數字,2011年肝癌的新症有逾一千八百宗,死亡率高達一千五百多人。 肝癌中最常見的是肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, 簡稱HCC)。一如上述,肝癌初期無明顯癥狀,但一些人士患肝癌的機會較高,例如廣東、廣西及福建等一帶常見的乙型肝炎患者、香港較少見的丙型肝炎患者,此外有酗酒習慣,或家族有肝癌歷史,都是高危族,需要特別警惕。肝癌若幸運發現得早,可用手術切除,亦可進行肝臟移植----可惜香港有器官不足的嚴重問題。對較晚期的病人則可採用射頻消融、微波燒灼、立體定位放射治療等局部治療。近年來,標靶治療應用於肝癌治療上,效果令人滿意。抑制血管內皮生長因子的口服標靶藥物「索拉非尼」(Sorafenib),透過抑制血管增生及癌細胞生長,在延長患者的整體存活期、舒緩癥狀,和提高生活質素各方面,都證實十分有效。 新近在治療肝癌的發展上,除了傳統的經動脈血管栓塞和化學治療外,釔90微球體體內放射治療亦為香港的肝癌及肝轉移病人帶來新的突破。簡單來說,這項治療是運用一些焗製時已加入放射性元素釔90 (Yttrium 90) 的微細玻璃珠,經動脈血管直接送至肝臟,近距離向肝腫瘤放出輻射線,達到殺滅癌細胞之效用。對病人一般可做到臨床舒緩,亦有助縮小腫瘤。此治療適用於一些傳統治療方法已證明無效或不適用的肝癌病人,其好處是比入侵性化療的副作用為少。但當然也非不無風險,例如玻璃珠可能走去肝的其他部分甚至其他器官。病人在接受這種治療前,必須經過嚴謹檢查及篩選。毫無疑問,釔90微球體體內放射治療為治療肝癌開展了一個新的里程碑。殺手榜上名列前茅的肝癌的確令人聞風喪膽,但喜見日新月異的科技為治療帶來了不少進步,祈願這進步的步伐繼續向前,能為廣大肝癌病人帶來更多希望。 梁廣泉醫生 DR. Leung Kwong Chuen Angus香港大學內外全科醫學士MBBS(HK)英國皇家放射科醫學院院士FRCR香港放射醫學院院士FHKCR香港醫學專科學院院士(放射科)FHKAM (Radiology)卡的夫大學紓緩醫學深造文憑PG Dip Pall Med (Cardiff)
聯絡電話:
2121 1328
聯絡地址:
Flat B, 8/F., Mow Hing Industrial Building, No.205 Wai Yip Street,
Kwun Tong, Kowloon, Hong Kong
香港觀塘偉業街205號,
茂興工業大廈8樓B室

聯絡地址:
Flat B, 8/F., Mow Hing Industrial Building,
No.205 Wai Yip Street, Kwun Tong,
Kowloon, Hong Kong
香港觀塘偉業街205號,
茂興工業大廈8樓B室
聯絡電話:
2121 1328

聯絡電郵:
info@cancerinformation.com.hk

會員註冊 | 私隱政策 | 服務條款
版權所有 不得轉載 © Copyright 2013 Cancer - information Co. All rights reserved. Powered by BIC Online